關鍵詞： 干細胞 護理

　　cobespectra分離機是一種多功能細胞分離機，它使用安全，性能穩定。它可用于外周血干細胞采集、去除白細胞、去除血小板、血漿置換等。我院于2003年9月份購進，已使用百余次，其中血漿置換48例，干細胞采集52例，去除白細胞24例。它的購進為血液系統疾病及其它內科疾病提供了新的治療手段。由于造血干細胞是血細胞的始祖細胞，具有自身復制分化的功能，故而從外周血采集分離造血干細胞，移植給骨髓造血功能“衰竭”的病人，使之增殖分化，重建造血功能。

　　1采集術前準備及護理

　　1.1心理護理

　　向供者介紹外周血干細胞采集術是通過專用機器及管路進行血液成份分離，其操作簡便、安全；供者在采集前均要應用重組人粒細胞集落刺激因子，使造血干細胞進入外周血液循環中。常見有低熱、肌肉酸痛、乏力等副作用，應向供者解釋在停藥后即恢復正常狀態，對健康無影響，使其消除顧慮，配合干細胞采集。

　　1.2飲食指導

　　采集前一周，注意營養攝入，應用高蛋白、高熱量、高維生素飲食，采集前晚和當日用低脂飲食，不吃肥肉和油炸食品等，以防血脂過高造成分離血細胞困難。

　　1.3其它準備

　　治療前清潔穿刺部位皮膚，排空二便。

　　1.4物品準備

　　主要設備為細胞分離機，專用管路，另備枸櫞酸鈉、生理鹽水、血壓計、聽診器、急救器材和藥品，治療盤內盛放皮膚消毒液、無菌棉簽、創可貼、止血帶、膠布。

　　2采集中的護理

　　2.1靜脈穿刺及護理

　　2.1.1穿刺時協助病人仰臥體位，并說明治療中盡量不變換體位，如感覺疲勞，向護士說明，由護士協助調整肢體位置。

　　2.1.2選擇兩處靜脈穿刺部位（分別為采集通道和回輸通道），以肘部粗而直的大靜脈為宜，下肢靜脈、頸靜脈亦可作回輸通道。
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　　2.2病情觀察

　　2.2.1隨時觀察血壓、脈搏、呼吸及穿刺部位有無疼痛、腫脹，防止穿刺針頭移位和脫出。

　　2.2.2詳細詢問患者有無口唇麻木，手足抽搐，心慌等不適。其原因為枸櫞酸鈉的應用，減低了血清鈣離子水平，可口服鈣劑或靜脈補充鈣劑。

　　2.2.3采集中可在供者采集側上臂間斷使用止血帶或手握海綿芯子，反復一松一緊，以提高采集速度。

　　3采集后護理

　　3.1穿刺點的護理

　　采集完畢，穿刺局部以無菌棉球按壓5分鐘以上，再用創可貼保護傷口。

　　3.2病情觀察

　　采集后供者須靜臥半小時，繼續觀察脈搏、呼吸、血壓，如自感不適及時說明。

　　3.3飲食與休息

　　繼續應用高營養飲食，避免劇烈運動并充分休息，采集術后2～3日復查血常規直到化驗結果正常。

　　4不良反應及處理原則

　　4.1枸櫞酸鈉中毒

　　抗凝劑枸櫞酸鈉進入體內，與血中鈣離子結合引起血鈣降低，出現口唇發麻、肌肉痙攣、手足抽搐、心動過速，如出現上述情況，應及時靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml緩解癥狀，因此在采集前及過程中注意預防性口服含鈣藥物。

　　4.2頭暈、惡心

　　其原因為過度緊張、饑餓、低血糖、體質虛弱或采集過快。應減慢采集速度，去枕平臥；給予解釋消除其緊張心理。

　　4.3血腫

　　提高穿刺成功率，拔針后針眼局部大面積按壓10分鐘以上，出現血腫可局部冷敷。