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基礎護理學:口腔潰瘍的護理現狀

口腔潰瘍一直是腫瘤及血液病患者在放化療過程只的一個常見并發癥。化療藥物在抑制或殺滅腫瘤細胞的同時,對更新較快的口腔粘膜組織也可產生明顯的毒性作用從而引起口腔粘膜的改變。癌癥患者在放療過程中,口腔粘膜常同時受到放射性損害,除外還可因自身因素、抗生素的應用、口腔內ph值的改變、精神因素、社會因素等誘發口腔潰瘍。口腔潰瘍既給患者帶來疼痛及影響正常的進食,嚴重者可引起全身性的感染,是導致放化療中斷乃至失敗的常見原因。

    針對口腔無感染者,采取預防性措施。生活能自理者,督促其經常漱口;病情危重且生活不能自理者,可用止血鉗夾持棉球清洗。常用藥物有1:5000呋喃西林液,3%硼酸液,朵貝液,3%nahco3,1%過氧化氫等。每日3次,每次1~3min。

    常用口腔護理方法:

    ⒈ 用雙料喉風散、西瓜霜、金黃散等噴劑直接噴潰瘍局部,每日8~10次。

    ⒉ 含漱法:它可以使口腔各處得到機械性沖擊。常用藥物2%洗必泰,3% nahco3及朵貝液等,每日3~5次,每次3~5min。

    ⒊ 涂布法:將藥物直接用于口腔潰瘍創面,如使用金霉素甘油、龍膽紫、制霉菌素甘油、錫類散以及冰硼酸等藥物直接涂于口腔潰瘍創面。

    口腔潰瘍的護理:

    ⒈ 評估患者的口腔衛生情況、飲水能力、機體狀況、口腔粘膜改變情況、測定口腔ph值及進行口腔內分泌物細菌學培養。

    ⒉ 選擇合理的口腔護理工具 對康復期無口腔潰瘍的清醒患者,鼓勵使用無刺激性的牙膏及軟毛刷。有潰瘍者,停止使用牙刷,以防進一步損傷口腔粘膜,改用消毒棉球。生活能自理的患者,早晚刷牙,飯后用漱口液漱口,漱口液每次含漱至少90s。生活不能自理、意識不清的患者,每日幫助其口腔護理4次,除常規的口腔護理方法外,可用開口器撐開口腔,由內向外、由上向下擦洗,動作輕柔,以免損傷口腔粘膜。

    ⒊ 根據病情,鼓勵患者多飲水 禁食禁水者,可經常濕潤口腔,避免口腔干燥。對口腔潰瘍者,應給予高蛋白、高熱量、高維生素的半流或軟食,忌酸辣過熱、粗糙等刺激潰瘍面的食物,少食多餐,進食速度適中,以免刺激和損傷粘膜而誘發疼痛。口腔潰瘍疼痛不能進食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部噴霧,以緩解口腔潰瘍疼痛引起的進食困難。

    ⒋ 正確地進行局部用藥 潰瘍局部用藥時,先進行口腔清潔,除去口腔內殘渣污物,在局部用藥,使藥物更好地發揮作用。局部涂抹藥物困難者,用噴撒藥粉器將藥物噴灑到口腔內,使藥物均勻撒布于口腔粘膜的潰瘍面上,以達到治療的目的。

    ⒌ 每日觀察口腔粘膜的顏色、性質,注意有無新的潰瘍,潰瘍的大小顏色、有無出血等情況。

    ⒍ 健康教育 住院期間和出院前向患者及家屬解釋每日清潔口腔的目的、意義和重要性,加強自我防護的自覺性。指導患者養成晨起、飯后和睡前進行口腔清潔的良好習慣,指導康復期患者及家屬學習口腔護理的知識和方法,提高患者及家屬的認識,持之以恒,共同減少和杜絕口腔并發癥的發生。


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