關鍵詞： 青光眼患者護理

　　青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特征，其發生、發展及預后都與心理狀態密切相關，緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態都會使眼壓增高，為此我科在臨床中運用馬斯洛層次需要理論對其實施護理。

　　1  滿足患者的生理需要

　　1.1  飲食護理  （1）青光眼患者應控制液體攝入量。因為短時間內攝入大量水分，會使血液稀釋，滲透壓降低，導致房水增加，引起眼壓明顯升高。24h內飲水量不應超過1.0～1.5l，飲水量不要超過500ml/次，應少量多次飲水，炒菜不要過咸，不吃易渴食物，平時可食一些有利水作用的赤豆、金針菜、西瓜、絲瓜等，以增加房水流量，減少房水潴留，對防止眼壓升高有一定效果。（2）三忌，即忌煙、忌酒、忌喝濃茶。因為煙草中的尼古丁可引起視網膜血管痙攣，導致視神經缺血；大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導致青光眼急性發作；常喝濃茶則往往引起過度興奮，影響睡眠，導致眼壓升高。（3）多吃易消化及富含維生素的食物，保持大便通暢。青光眼患者常有便秘癥狀，這對機體很有害，可引起自體中毒，腸內的某些細菌毒素能溶解血管內皮及細胞間質，影響正常的血液循環，可促使眼內房水分泌增加而致眼壓增高。所以平時可多吃蔬菜水果，蔬菜中含有大量纖維素，能促進腸蠕動，水果中含有豐富的維生素a、b、c、e等，具有維持正常代謝過程的作用，水果中以香蕉為最佳。（4）忌五辛，忌大蒜、小蒜、洋蔥、生姜和辣椒等刺激性食物。中醫認為：長期大量食用大蒜，傷人氣血，損目傷腦，據《本草綱目》記載“久食傷肝損眼”，因此青光眼患者更應注意。

　　1.2  睡眠護理  有研究發現，在普通臨床診療中，60%～64%的嚴重失眠未能被醫生識別，70%的慢性失眠患者沒有和醫生討論過睡眠問題。不能很好地診斷和治療失眠對患者造成的結果是嚴重的，睡眠差影響人的生活質量，影響心境，增加軀體的不適，甚至造成致命的后果，失眠也是青光眼的誘發因素之一。所以，青光眼患者必須保持充分的睡眠，以促進整個機體功能，特別是中樞神經系統功能的恢復。睡前用溫水泡足，增加舒適感，睡前不談有刺激性的話題，避免引起興奮。護理工作盡量集中時間進行，避免打擾患者休息。

　　2  滿足患者的安全需要

　　2.1  生活安全的護理  青光眼患者都伴有視力下降，甚至有些患者只有單眼視力，不能形成立體視覺，很容易造成意外磕碰傷，故在生活上會給予患者更多的關心與照料。必要時采取家屬陪伴。

　　2.2  心理安全的護理  心理健康是個體整體健康的重要組成部分。在個體的健康與疾病中起著重要的作用，同時也是個體良好的心理素質的具體表現。青光眼患者往往發

　　病突然，癥狀重，視力急劇下降，患者害怕失明，對疼痛難以忍受，對手術更是疑慮重重，患得患失，從而產生緊張和恐懼的心理。因為這些精神因素能引起動脈血壓升高，從而誘發眼壓升高。故應從每個患者的具體情況出發，有針對性地做好心理疏導工作，協助患者建立良好的心態，避免情緒波動。

　　2.3  醫療安全的護理  向患者介紹住院及手術環境，同時介紹先進的醫療設備及醫生高超的技術水平，幫助患者了解疾病的發生、發展及轉歸。向患者介紹病房內其他患同種病已手術成功的患者，用患患交流，現身說法，增加患者戰勝疾病的信心。有些患者擔心術中疼痛，就向患者講解手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。術中播放柔美、慢節奏的音樂背景，營造舒適、放松的環境和氣氛，轉移患者注意力，松懈緊張情緒，緩解恐懼心理。

　　3  滿足患者社交需要即歸屬與愛的需要

　　充分利用患者的社會支持，建立良好的家庭、社會關系。人是不能單獨生存的，他與周圍的人形成一個復雜的網絡。一位健康成人的社會網達到25～40人。青光眼患者心理較為脆弱，需要更多的愛與關心。患者家庭作為患者主要的支持系統，對其心理及身體的康復起著至關重要的作用�；颊哂H屬的喜、怒、哀、樂會直接影響患者的情緒，繼而會影響患者身體的康復。所以，應對家屬進行了大量的宣教工作，讓家屬的行動使患者有一種被愛的滿足感。同時允許患者的同事、朋友在規定時間內前來探望，給予情感支持，讓患者感受各方面的關愛。作為醫務人員，應主動接近患者，進行有技巧的談話，關心體貼患者，理解患者的痛苦，視患者如親人，讓其感受到溫暖、親切和被關愛，使患者對醫護人員產生安全感、信任感、親切感，增強患者戰勝疾病的信心。

　　4  滿足患者尊重的需要

　　尊重的需要包括自尊和他尊。青光眼患者常常因為視力下降而感到自卑，覺得自己的存在只會為他人增加負擔，看不到自身的價值，自尊感下降。應首先對患者進行健康宣教，改變患者的認知結構，消除患者的消極情緒和行為反應，鼓勵患者做力所能及的事情，幫助患者樹立自尊，使其感到自己仍然有價值。同時向患者家屬講解青光眼的相關知識，使家屬對這種疾病科學地了解，以便為患者提供更好的照料。家屬提供恰當的照顧，可增加患者的自尊及被關愛的感覺。同時讓家屬參與整個治療護理過程，從而使患者保持情緒穩定，感受到他人的尊重與關心，并能以積極的心態面對各種問題，避免患者不能進入角色或患者的角色行為得不到家屬理解與支持的現象。醫務人員應以和藹的態度對待患者，多與患者談心，認真傾聽患者主訴，對其提出的問題，應用專業知識及時給予解答，讓患者感受到被人尊重。

　　5  滿足患者自我實現的需要

　　青光眼患者有視力障礙，這給他們的生活和工作帶來許多麻煩，讓他們不知所措。對此，應對患者加強心理護理，讓其在心理上能夠接受事實，同時在生活上給予更多的關懷，以滿足患者自我實現的需要。對于只想做到生活自理，不給家人增加負擔的患者，我們應指導患者養成生活用品放在固定位置的習慣，久而久之，想取的物品就可順手取到，同時指導患者走路時應扶墻，避免意外磕碰傷的發生；對于喜歡讀書看報增長知識的患者，勸導患者讀書看報并非唯一增長知識的途徑，可嘗試讓患者多聽廣播，同時在我們護理工作時間安排得開的情況下，可以讀報給患者聽，以了卻患者的心愿；對致力于事業，擔心視力不便而影響工作的患者，我們及時與其單位領導、同事溝通，讓其領導、同事的言行來緩解其精神壓力，并為其工作創造有利條件，幫助患者完成自我實現。