關鍵詞： 斷指再植術 心理護理

　　在觀察斷指再植術后病情變化時，發現患者心理問題的影響對手術預后占很大因素。手外科是一門精細的外科學，患者的不良情緒對病情起著明顯的消極作用，如緊張、害怕、煩躁、憂郁等心理因素，影響著血管的收縮，尤其是斷指再植術后，患者心理因素有時會直接關系到再植患指的成活與否。本文就術后常見的幾種特殊心理狀況進行分析。

　　1  臨床資料

　　2003年1月～2005年6月，共收治斷指再植患者335例482指，其中少兒38例38指，文化程度高的26 例28指，文化程度低的117例175指，性格內向型52例89指，性格外向型102例152指，年齡最小2歲，最大60歲。

　　2  效果

　　2.1  年齡  小兒患者38例38指，斷指再植成活36例36指，因恐懼心理發生動、靜脈危象的29例29指，占80.6%，其中動脈危象10例10指，靜脈危象19例19指。心理護理后成活22例，成活率57.9%。

　　2.2  文化程度  文化程度較高的患者有26例28指，因心理顧慮較多，發生動、靜脈危象18例22指，占78.6%，其中動脈危象7例7指，靜脈危象11例15指。這類患者心理護理較重要，護士加強心理護理，患者積極地配合，取得良好的成效，成活12例，成活率42.9%。文化程度較低的患者有117例175指，發生動、靜脈危象22例35指，占20.0%，其中動脈危象6例10指，靜脈危象16例25指。心理護理后成活率80.0%。

　　2.3  性格類型  性格內向型的患者52例89指，因焦慮和憂郁心理出現動、靜脈危象的42例72指，占80.9%，其中動脈危象15例20指，靜脈危象27例52指，經心理護理后，成活率60.0%。性格外向型患者有102例152指，心理原因引起動、靜脈危象的10例14指，占9.2%，其中動脈危象3例4指，靜脈危象7例10指，經心理護理好轉，成活率90.8%。

　　3  護理措施

　　3.1  針對小兒患者  對于小兒患者，其多有缺乏安全感的表現，虛榮心強，每當檢查、治療前要求家長密切配合，不恐嚇、多安撫患兒，以減少害怕心理，防止血管收縮痙攣，導致動靜脈血不能通過患指。曾有一位3歲小孩，因被洗衣機絞斷右示指近指關節，斷指再植術后第一天'看到要打針，十分懼怕，抱著母親不肯松手，患指的顏色立即轉暗，皮溫變低，斷指動靜脈痙攣，致使血流不通暢，護士先與其親近，采用鼓勵性語言予以表揚，樹立堅強意志，消除恐懼心理，然后再給患指以向心性按摩15min，解除動靜脈痙攣，患指顏色變紅潤，這才轉危為安。因此從一開始就要創造一種安全舒適的氛圍，消除患者恐懼、緊張及焦慮心理，多給予愛護、夸獎、鼓勵性語言，操作輕巧，利用語言轉移其注意力，減輕患者心理恐懼感，提高痛閾，取得患者配合。