為了使腦卒中患者盡早康復出院和出院后繼續得到護理和關心，使患者的康復有一個延續。對141例腦卒中患者入院時，根據病情不同制定不同康復訓練及保健知識教育，出院后采用自行設計的調查表，以電話的訪談方式，向患者做進一步的健康保健和護理咨詢，患者出院后15天、1個月、3個月共3次電話訪談，收到良好效果，現報告如下。
　　1  臨床資料
　　2004年10月～2005年10月在我院神經內科住院后出院的患者共141例。均為伴有不同肢體或語言功能障礙、神志清、年齡不限，能充分合作的我院神經專科確診者。出院時符合出院標準，為生命體征穩定的康復期患者，女70例，男71例，其中腦梗死113例，腦出血16例，短暫性腦缺血發作（tia）9例，蛛網膜下腔出血3例。住院14～50天，平均20天。
　　2  健康教育措施
　　入院2～3天內給腦卒中患者進行必要評估，然后制定訓練計劃。
　　2.1  肢體功能鍛煉  按摩：手法較多，向患者家屬和陪護介紹易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩時間為每個部位5min，每日1～2次。主動活動：要讓患者養成循序漸進的鍛煉的好習慣，主動床上運動，如床上翻身、起立訓練、橋式運動、內收肌與內旋肌的夾腿運動等。這些主動活動不僅可使患者肌力增加，預防痙攣的產生，更重要的是增強患者的信心，使患者意識到自己“能動”了，這種功能恢復給患者康復樹立信心。被動活動：主要操作包括各患肢關節各方面的被動運動，活動的順序為先大關節、后小關節，運動幅度從大到小根據不同的部位可取臥位、坐位，需家屬幫助做各種動作，如屈伸、旋轉、前彎、側彎等活動，無論做什么活動都應讓患者主動配合被動進行，其效果明顯。
　　2.2  語言功能訓練  從簡單發音到雙音、生活常用語，給患者聽音樂、聽廣播，逐步訓練，讓患者多開口，鼓勵有文化者讀報，家屬陪護人員主動與患者交流，鼓勵患者說話，使患者早期開口。
　　2.3  常用藥物的指導  如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可長期口服；抗高血壓藥物絡活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者復查血液黏度、藥物的作用與毒副作用，長期服藥的臨床意義，定時測量血壓的意義，改善血液流變狀態的臨床意義。
　　2.4  心理護理  腦卒中患者肢體、語言不同程度受損，以及長期服降血壓藥物，故不同程度心理上承受壓力，容易產生情緒低落、焦慮、孤獨感，老年人的這種性格改變，很大部分原因是由于外界原因引起的［1］。所以應從心理需要和心理變化的方面采取一些護理措施，主動關心患者，給患者鼓勵，并介紹同病室患者、同種患者康復狀態，使得患者樹立治療信心，穩定情緒、主動配合，保持樂觀向上的心態。
　　2.5  飲食生活護理  一般腦卒中患者以高纖維素、低膽固醇飲食為主，定時、定量。糖尿病者應低糖飲食，有高血脂及高血壓病史的給予低脂、低鹽飲食，針對不同的患者采取不同的飲食方式，有煙酒嗜好的患者要勸其戒酒、戒煙，生活要有規律。
　　3  出院指導和隨訪結果
　　3.1  出院時建立出院隨訪檔案  患者出院時留下電話號碼、床號、姓名、診斷。出院時評估殘障狀態，服用哪幾種藥物，血壓監測情況，其他有關并發癥（如糖尿病）建立隨訪檔案。護士長在2周、1個月、3個月，分3次進行電話訪談，根據隨訪檔案，進一步做出健康指導，解答有關問題，并督促患者門診隨訪。
　　3.2  指導結果 對141例患者出院3個月康復指導結果顯示。肢體功能障礙125例，行為自理能力恢復80例，部分恢復18例。語言功能障礙10例，恢復7例，在恢復中3例。高血壓136例，血壓穩定132例。141例患者每2周隨訪1次，門診隨訪率達98%。141例患者堅持服藥者占98%。
　　4  結果
　　以上數據表明，通過患者在院時健康護理措施和出院后3次電話訪談，141例腦卒中患者在康復期進行科學有效的健康教育，使患者能自己掌握較豐富、系統的保健知識，不僅有助于患者積極主動的配合治療和護理，也促進了疾病的康復，減少了疾病復發次數，同時得到了社會的認同。
　　5  分析討論
　　腦卒中發病率高，病死率也很高，幸存者留有不同程度的各種殘損后遺癥，包括軀體認知及心理方面。腦卒中患者恢復的最終目的是克服殘疾所造成的障礙，最大限度地使功能得到恢復，改善和提高患者的生活質量，減輕社會、家庭的影響和負擔［2］。患者康復鍛煉保健，大部分要在家中進行，如何使患者繼續把醫院中獲得的康復知識在家中延續，需要護士的指導。由于護士人力相對缺乏，走向家庭、面對面護理有一定的困難，通過電話訪談來進一步與患者家屬交流溝通指導，督促患者進一步康復保健，提醒患者門診隨訪，以提高患者的生活質量，減少再次住院次數，收到較好的效果。