1一般資料
    2004年2月～11月，手術室共施行腰椎手術12例，其中男7例，女5例，年齡35～62歲，平均49±1歲。手術方式為：af釘內固定8例，擴容、減壓2例，椎管探查1例，髓核摘除1例，均成功。
    2護理
    2.1術前準備
    術前病人準備十分關鍵，完善各種檢查以明確病情，指導治療與護理。做好患者的術前準備是手術順利進行的保證。
    2.1.1完善各種檢查腰椎正、側位片，ct、心電圖、電解質、肝、腎功能等。
    2.1.2心理準備由于病人對腰椎手術缺乏了解，一般都擔心手術能否成功。護士應做好宣教工作，消除病人緊張情緒。首先向病人簡單介紹手術過程，讓病人心理上有所準備，增強信心。然后針對病人不同的心理表現，向病人逐一耐心、細致地講解手術的必要性、安全性、手術方法、過程及注意事項等。
    2.1.3病人準備術前常規備皮三天，術前禁飲12h，禁食6h，術前30min魯米那0.1g肌注，使病人鎮靜。術前晚清潔灌腸排空腸道，以利于術中減輕腹腔壓力，使腹腔靜脈回流通暢，從而減輕術中出血。
    2.2術中護理
    2.2.1熟悉環境手術室對患者來說是陌生環境，護士應經常詢問患者有何不適，安慰患者并鼓勵其堅持到最后，以緩解緊張情緒。對手術難度大，時間長，病人出現煩躁情緒，護士應握住病人的手，給病人以親情感，安慰病人。必要時給予鎮靜劑，以保證手術順利完成。
    2.2.2密切觀察，加強監護對有合并癥者應嚴格觀察生命體征、神志、面色變化。掌握并發癥的指征，隨時詢問病人有何不適，以便及時掌握情況，提早制訂應對措施。本組病人中有1例髓核摘除時，突然出現意識模糊，因及時通知醫生給予處理，使癥狀得到緩解。
    2.3術后護理
    2.3.1體位術后麻醉未解除者，根據麻醉種類采取相應體位。硬膜外麻醉、局麻采取自主體位，全麻患者術后應去枕平臥6小時，頭偏向一側。
2.3.2翻身術后正確翻身手法可減輕患者對疼痛的恐懼心理。我們采用三名護士同時翻身法，每3h一次，然后輕叩背部并記錄。按摩骨骼隆突處，在髂部、臀部墊氣圈，在肘、膝、肋骨等骨骼隆突處墊軟墊，以防褥瘡的發生。
    2.3.3引流的觀察主要觀察切口引流液的量、色、質，如發現引流量過多，顏色鮮紅或渾濁不清，應及時通知醫生進行早期處理。
    2.3.4疼痛的觀察與相應處理續接鎮痛泵，以緩解手術部位疼痛；針對患者感興趣的話題進行交流，以分散患者對疼痛的注意力；紅外線理療既可緩解疼痛，又可促進傷口愈合，是術后緩解疼痛的方法之一；疼痛不能緩解時，可遵醫囑給曲馬多50mg肌注或度冷丁25mg肌注。
    2.4康復鍛煉
    拔除引流管后，由護士幫助病人做直腿抬高練習，抬高范圍為40°～90°，2d～3d后達到90°，鍛煉100次/d，3d后逐步使抬腿的幅度達到本人正常狀態并逐漸增加抬高的次數和度數，300～400次/d，分3～4次完成，堅持兩個月，使神經根不間斷地上下移位，促進局部血液循環，減輕炎癥反應，有利于水腫消退，避免術后神經根粘連。鼓勵患者早期床上行擴胸、深呼吸的鍛煉，兩周后行曲頸鍛煉，每次50下，3～4次/d，嚴防呼吸道、泌尿道感染。
    2.5并發癥的處理
    2.5.1椎間盤炎椎間盤炎是腰椎病術后較為嚴重的并發癥。若患者出現持續腰疼，震床試驗陽性，即有椎間盤炎的可能。應報告醫生進行治療。
    2.5.2下肢神經血管繼發性損傷腰椎病變容易合并神經血管的損傷，神經損傷可引起下肢麻木、肌力下降、大小便失禁等癥狀，血管損傷可引起下肢靜脈栓塞、疼痛、下肢腫脹，若出現上述癥狀，應立即報告醫生積極進行早期治療。
    腰椎手術是治療腰椎爆裂骨折、壓縮性骨折、椎間盤突出及椎管狹窄的有效手術方法，由于我們做好了圍手術期的護理，保證了患者取得預期治療效果，促進了患者早日康復。