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執業藥師資格考試輔導:鎮痛藥和鎮咳袪痰藥

鎮痛藥
  一、植物來源的生物堿
  鹽酸嗎啡:17-甲基-4,5a-環氧-7,8-二脫氫嗎啡喃-3,6a-二醇鹽酸鹽三水合物  5個手性c(5r,6s,9r,13s,14r),天然的是左旋嗎啡,右旋體無作用。
  性質:
  1、白色絲光針狀結晶,光照氧化成偽嗎啡(雙嗎啡)、n-氧化嗎啡,毒性加大。
  2、酸性溶液中加熱,分子重排生成阿撲嗎啡。    來源:考試大
  3、marquis反應:甲醛硫酸---紫堇色。
  4、frohde反應:鉬硫酸試液呈紫色-藍色-綠色
  5、加稀鐵氰化鉀,再與三氯化鐵反應成普魯士藍,可待因無此反應,可區別。
  6、酸性下與亞硝酸鈉,加氨水顯黃棕色,檢查可待因中混入的嗎啡。
  
  二、半合成類
  鹽酸納洛酮 :17-烯丙基-4,5a-環氧基-3,14-二羥基嗎啡喃-6-酮鹽酸鹽嗎啡拮抗劑,用于解救阿片類藥物的中毒。          
  結構與嗎啡4處不同鹽酸丁丙諾啡:用于中度至重度疼痛,海洛因成癮的戒毒藥。
  
  三、合成類:
  1、嗎啡喃類  
  2、苯嗎喃類(鎮痛新)  
  3、哌啶類(度、芬)  
  4、氨基酮類(美沙酮)     來源:考試大
  鹽酸哌替啶(度冷丁):
  1-甲基-4-苯基-4-哌啶-甲酸乙酯鹽酸鹽            
  嗎啡1/10        
  性質:
  1、水液加三硝基苯酚的乙醇液生成沉淀。   有酯鍵但不易水解,吸濕、變黃。              
  2、水液碳酸鈉堿化有油滴狀析出,凝固。檢查溶液的澄清度與顏色。
  枸櫞酸芬太尼 :n-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-n-苯基-丙胺枸櫞酸鹽是嗎啡的100倍鹽酸美沙酮(美散痛):6-二甲氨基-4,4-二苯基-3-庚酮鹽酸鹽    作用強、成癮小、毒性大      來源:考試大
  四、內源性多肽類
  五、其他類鹽酸布桂嗪:鎮痛顯效快,用于癌癥止痛及頭痛,三叉神經及外傷痛。鹽酸萘福泮:非成癮鎮痛藥,作用弱,對呼吸系統無抑制,輕度解熱、肌松作用。苯噻啶 :抗偏頭痛,較強抗組胺較弱抗乙酰膽堿作用。 
  鎮痛藥構效關系: 受體模型: 
  1、陰離子部位  
  2、凹槽  
  3、適合芳環的平坦區來源:考試大

   鎮咳祛痰藥 
  鹽酸溴己新:n-甲基-n-環已基-2-氨基-3,5-二溴苯甲胺鹽酸鹽          
  粘痰溶解祛痰藥性質:
  1、芳伯氨基反應     
  2、氧瓶燃燒溴化物反應
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