掌握紅霉素的抗菌作用、藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。
掌握阿齊霉素、克拉霉素和羅紅霉素的藥理作用特點(diǎn)。
熟悉克林霉素的藥理作用特點(diǎn)。 
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)及其它 
    （一）大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) （14環(huán)紅霉素，15環(huán)阿齊霉素，16環(huán)麥迪霉素） 
     1、紅霉素（erythromycin） 
    [抗菌作用] 
    抗菌譜似青霉素而稍廣,對(duì)g＋性菌作用不如青霉素，對(duì)部分陰性桿菌（百日咳桿菌、流感桿菌、腦膜炎球菌）立克次體、阿米巴原蟲(chóng)、滴蟲(chóng)、螺旋體亦有抑制作用。作用原理主要是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成（作用于敏感菌核蛋白體50s亞基），從而產(chǎn)生速效抑菌作用。 
    [臨床應(yīng)用] 
    1.支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、白喉帶菌首選；
    2.用于耐酶金葡菌感染和青霉素過(guò)敏病人。
    [不良反應(yīng)]有四
    不良反應(yīng)較輕，常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)。紅霉素丙酸酯（無(wú)味紅霉素）或琥珀酸酯化物，久用可引起肝損害，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，膽汁郁積性黃疸。紅霉素不耐酸，常口服糖衣片；靜脈炎；二重感染。 
    [抗藥性]   細(xì)菌尤其金葡菌易產(chǎn)生抗藥性。  
    2、麥迪霉素、乙酰螺旋霉素、白霉素。 
    抗菌譜似紅霉素、抗菌作用弱于紅霉素，不良反應(yīng)少。 
    3. 阿齊霉素、克拉霉素和羅紅霉素的藥理作用特點(diǎn)：
     1）抗菌原理相似，克拉、阿齊強(qiáng)；
     2）濃度高，分布廣，半衰期長(zhǎng)（羅紅血藥濃度高，阿齊組織濃度高，克拉血藥組織濃度均高）；
     3）耐酸及有pae效應(yīng)；
     4）不良反應(yīng)少。
    （二）其他抗生素 
    1、林可霉素類(lèi)（林可霉素、克林霉素） 
    對(duì)多數(shù)g+菌作用強(qiáng)；對(duì)多數(shù)g－菌作用弱或無(wú)效。 
     克林霉素藥理作用特點(diǎn)：
         1）抑制細(xì)菌蛋白和dna的合成，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為抗菌活性強(qiáng)的n-去甲基克林霉素。
         2）口服后吸收迅速，并迅速分布至體內(nèi)各組織及體液中，90%從上與血漿蛋白結(jié)合。
         3）適應(yīng)于治療革蘭氏陽(yáng)性菌和多數(shù)厭氧菌引起的感染。
         4）輕微的胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可引起偽膜性腸炎，肝功能不全者慎用。
         5）注意事項(xiàng)：
              （1）與林可霉素有交叉耐藥性。
              （2）與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合使用。
              （3）肝功能損害者、孕婦、授乳期婦女慎用。
              （4）新生兒不宜使用。
    2、萬(wàn)古霉素 
    對(duì)g+菌尤其耐青霉素的金葡菌作用強(qiáng)。