穿脫隔離衣
1.穿隔離衣濟(jì)基礎(chǔ)
（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。
（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。
（3）右手衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)；右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手套入后露出。
（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。
（5）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后將領(lǐng)扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結(jié)。
（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣，注意手勿觸及衣內(nèi)面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。
這些步驟可用以下口訣概括；
右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；
系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。
2.脫隔離衣
（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)。
（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。
（3）消毒清洗雙手后，解開領(lǐng)扣，右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下，雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出。
（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。
（5）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區(qū)，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。
上述步驟可用以下口訣概括：
松開腰帶解袖口，套塞雙袖消毒手
解開領(lǐng)扣退雙袖，對肩折領(lǐng)掛衣鉤。
清潔隔離衣只使用一次時，穿隔離衣方法與一般方法相同，無特殊要求。脫隔離衣時應(yīng)使清潔面朝外，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，棄衣后消毒雙手。
（三）注意事項(xiàng)
1.保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，系領(lǐng)帶（或領(lǐng)扣）時勿使衣袖及袖帶觸及面部，衣領(lǐng)各工作帽等。隔離衣須全部覆蓋工作衣，有破洞或潮濕時，應(yīng)即更換。
2.穿隔離衣時避免接觸清潔物；穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行工作，不允許進(jìn)入清潔區(qū)及走廊。
3.隔離衣應(yīng)每天更換一次。接觸不同病種病人時應(yīng)更換隔離農(nóng)。
傷口換藥
換藥前準(zhǔn)備
⑴換藥室應(yīng)提早做好室內(nèi)各種清潔工作,換藥前半小時室內(nèi)不作打掃.
⑵換藥前必須初步了解創(chuàng)口部位、類型、大小、深度、創(chuàng)面情況，是否地菌或化膿創(chuàng)口，有無引流物，以便準(zhǔn)備適當(dāng)敷料和用具，避免造成浪費(fèi)或臨時忙亂。無菌創(chuàng)口換藥到無菌室進(jìn)行，感染創(chuàng)口在普通換藥室內(nèi)進(jìn)行。
⑶嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。換藥者應(yīng)戴好口罩、帽子，操作前清潔洗手，對化膿創(chuàng)口換藥后須重新洗手，再繼續(xù)換藥。
⑷病員應(yīng)選擇適當(dāng)體位，避免病人直接觀察傷口的操作，必要時給平臥位，傷口要充分暴露，換藥時，應(yīng)有足夠的照明光線，注意保暖，避免受涼。會表部及大面積創(chuàng)口宜用屏風(fēng)隔開或單獨(dú)在室內(nèi)換藥。
⑸用物準(zhǔn)備：換藥碗2只，1只盛無菌敷料，1只盛灑精棉球、鹽水棉球、引流物。鑷子2把，1把作清潔創(chuàng)口周圍皮膚用，另一把作為創(chuàng)口內(nèi)換藥用。按創(chuàng)口需要加用油紗布、紗布條、引流藥、外用藥和紗布等。
⒊換藥步驟
⑴外層繃帶和敷料用手取下，緊貼創(chuàng)口的一層敷料用鑷子揭去，揭除敷料的方向與傷口縱細(xì)方向平行，以減少疼痛。接角無營業(yè)稅敷料的鑷子與接角傷口的鑷子要分開。
⑵左手持另一把無菌鑷子將藥碗內(nèi)的灑精棉球傳遞給右手的一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗。清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，勿使灑精流入創(chuàng)口引起疼痛和損傷組織。化膿創(chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦試。
（3）交換左右手鑷子，右手持的無菌鑷子，處理傷口內(nèi)。直接用右手的無菌鑷子取藥碗內(nèi)的鹽水棉球，輕輕清洗創(chuàng)口，禁用干棉球擦洗創(chuàng)口，以防損傷肉芽組織。
（4）去除過度生長的肉芽組織、腐敗組織或異物等，觀察傷口的深度及有無引流不暢等情況，再用灑精棉球清除沾染皮膚上的分泌物。最后用消毒敷料履蓋創(chuàng)面。
⒋創(chuàng)口內(nèi)用藥
⑴清潔創(chuàng)口或肉芽組織生長健康的創(chuàng)口,用無刺激的油膏或凡士林紗布履蓋.
⑵傷口分泌物多，肉芽水腫的感染傷口用2～3%鹽水濕敷;有膿液的,用0.1%利凡諾爾溶液濕敷。
⑶輕度感染的創(chuàng)口，用生理鹽水濕敷。
⑷肉芽組織不健康者用刮匙清除后濕敷。肉芽組織過高時用剪刀修平。
⑸綠膿桿菌感染用1：1000苯氧乙醇濕敷，或可試用暴露療法，必需時用橡皮管或?qū)蚬懿迦雱?chuàng)口內(nèi)，以大量生理鹽水沖洗，或1%青霉素溶液創(chuàng)口內(nèi)沖洗（但大量沖洗可有全身吸收作用，故濃度不宜超過1%）。
⒌創(chuàng)口引流
外科引流有預(yù)防與治療作用。預(yù)防性引流是為了預(yù)防血液、膿液的蓄積而安置的。治療性引流是為引流膿性分泌物、壞死組織，防止傷口早期閉合而安置的。
⑴常用引流物有:橡皮條、紗布條、卷煙引流條和橡皮管等.引流物都需用安全別針固定,以免滑脫,淺在傷口的預(yù)防性引流一般不作固定.
⑵引流物的拔除，要根據(jù)手術(shù)情況和創(chuàng)口分泌物多少來決定。預(yù)防積血、積液引流，橡皮條一般在術(shù)后24～48小時拔除.紗布條和分泌物引流條在術(shù)后2～3日拔除，橡皮管在術(shù)后4～7日拔除，分泌物顯著減少后，逐步剪短、拔除。
