（一）藥物方面的因素
1. 藥物劑型
2. 聯合用藥與藥物相互作用：
（1）藥代動力學性藥物相互作用：四環素+fe2+、ca2+發生絡合吸收；
阿司匹林+香豆素類 血漿蛋白結合出血；
藥物代謝的誘導和抑制。
（2）藥效動力學性藥物相互作用：生理性拮抗和協同：咖啡因+催眠藥 興奮或鎮靜作用
受體水平的拮抗和協同：b阻滯劑+adr高血壓危象
干擾神經遞質的轉運：三環類抑ca再攝取 adr升壓作用

(二) 機體方面的因素(biological factors)
1. age（年齡）：小兒對藥物較敏感；發育階段，易受藥物影響；小兒的藥物代謝清除率較高；老年的器官功能降低，對藥物敏感性增高。

圖2-1 年齡對藥物的影響

2. gender（性別）：藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異。酒精在女性代謝較性慢（女性更易發生中毒反應）；女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感；激素作用： 雌、孕激素抑制藥物代謝?女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧t1/2為男性的2倍。
3. size / obesity（體重和肥胖）：影響分布容積；影響清除率。
4. disease（疾病）：肝臟疾病：影響 pk：肝實質損傷 -? 酶活性降低；
肝組織結構紊亂 ?- 血流量改變。

圖2-2肝臟疾病對藥物的影響

腎臟疾病：影響 pk。降低腎臟血流量/gfr，減少腎排泄。

圖2-3 腎臟疾病對藥物的影響

圖2-4 安慰劑效應

5.placebo effects（安慰劑效應）：源于醫患關系、治療手段和醫生對病人的心理影響；有效達30%以上，疼痛、咳嗽、焦慮、緊張、感冒等。心絞痛和心衰的控制有效；不良反應30%，嗜睡、頭暈、乏力、注意力分散、惡心、口干，腹痛、腹瀉、白細胞-等。
6. variation in response to drugs（藥物反應變異）：致敏反應： 藥 物性變態反應；耐受性：機體對藥物反應性ˉ；耐藥性：病原體或腫瘤細胞對藥物的敏感性ˉ。
7. genetic factor（遺傳因素）：遺傳是藥物反應的決定因素，可影響pk、pd。

圖2-5 遺傳因素的影響

圖 2-6 種族的影響