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藥理學第十四章中樞興奮藥(考前輔導)

  了解中樞興奮藥的藥理作用特點。
    中樞興奮藥是一類能提高中樞神經系統機能活動的藥物。用于各種危重疾患所致的呼吸抑制及呼吸衰竭。根據作用部位主要分為三類:
    ①主要興奮大腦皮層的藥物:如咖啡因、哌醋甲酯
    ②直接興奮延髓呼吸中樞的藥:尼克剎米、回蘇林
    ③刺激主動脈體和頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞的藥:如洛貝林
    一、主要興奮大腦皮層的藥物
    咖啡因
    [作用特點和應用]
    1.中樞神經系統 (1)小劑量選擇性興奮大腦皮層, 使精神振奮,睡意消失,改善思維,提高效應
    (2)較大劑量興奮呼吸中樞和血管運動中樞,可用于治療中樞性呼吸衰竭.
    2.心血管系統 
    能收縮腦動脈,減輕血管搏動,故可與解熱鎮痛藥合用治療一般性頭痛,與麥角胺合用治療偏頭痛.
    [不良反應] 中樞興奮癥狀,中毒可致驚厥. 
    氯酯醒(遺尿丁)
    能促進腦細胞代謝,增加糖的利用,興奮中樞神經系統. 
    可用于腦外傷性昏迷;中毒、腦動脈硬化,癲癇等引起的意識障礙;兒童精神遲鈍,老年癡呆,小兒遺尿.
    哌醋甲酯(利他林)
    對精神活動有選擇性興奮作用,可用于呼吸抑制,小兒遺尿癥、多動癥、輕度抑郁癥.
    二.主要興奮延腦呼吸中樞的藥物
    尼可剎米(可拉明)
    [作用特點和應用]
    1.作用溫和,安全范圍較大,最常用.
    2.作用機制: 通過直接和間接(刺激頸動脈體化學感受器反射性)興奮呼吸中樞,通過呼吸中樞對co2敏感性.
    3.可用于各種原因所致的中樞性呼吸抑制.
    山梗菜堿(洛貝林)
    [作用特點和應用]
    1.作用快、弱、短,安全范圍大.
    2.作用機制是刺激頸動脈體和主動脈體化學感受器,反射性地興奮呼吸中樞.
    3.可用于新生兒窒息、一氧化碳中毒和小兒傳染病引起的呼吸衰竭.
    回蘇靈
    直接興奮呼吸中樞,作用強,安全范 圍較小,過量易引起驚厥. 
    可用于嚴重感染或藥物中毒引起的呼吸抑制.
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