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藥理學輔導:驅腸蟲藥

 (一)主要用于驅蛔蟲的藥物:
1、哌嗪piperazine:又名哌嗶嗪。對蛔蟲、蟯蟲作用較強,對鞭蟲亦有較弱的作用;麻痹蟲體前無興奮作用,不會造成蛔蟲腸梗阻或竄入膽道。作用機理是阻斷蟲體膽堿受體,阻斷神經沖動的傳遞,使蟲體肌肉麻痹松弛。本品口服迅速吸收,主要由膽道排泄。用于蛔蟲病及蟯蟲病的治療。本品不良反應少,但肝腎功能不全、神經系統疾病、有癲癇史者禁用。
2、川楝素toosendanin:能麻痹蛔蟲等,將蟲體排出。主要用于蛔蟲病。
3、使君子:是我國民間常用于小兒的驅蟲藥。味甜,安全,服用方便,但療效不高。本品毒性很小。
(二)主要用于驅鉤蟲的藥物:
  甲苯咪唑、噻嘧啶等對鉤蟲有很好的療效,為本病首選藥;左旋咪唑、噻乙嘧啶、噻苯咪唑、苯二異硫氰酸酯、硝硫氰胺等亦有可靠療效。
(三)主要用于驅蟯蟲的藥物:
1、撲蟯靈pyrvinii pamoas:殺滅蟯蟲作用強,療效高。但對鉤蟲和鞭蟲的作用弱。對蛔無效?诜諛O少,毒性較低。
2、驅蟯凈stilbazinum iodide:作用較撲蟯靈強,療效較哌嗪高。但對蛔蟲和鞭蟲療效較差。不良反應較小,主要是胃腸道反應。
3、其它:龍膽紫gentian vilolet等。
(四)主要用于驅絳蟲的藥物:
1、鶴草酚agrimophol:對蟲體細胞的無氧和有氧代謝均有顯著抑制作用,減少atp生成。對絳蟲作用較強,可作首選藥。不良反應較少。油和酒能增加毒性。宜清晨空腹服用,1.5小時后用硫酸鎂或酚酞導瀉。
2、其它:甲苯咪唑、檳榔與南瓜子、氯硝柳胺(滅絳靈)niclosamide,yomesan等。
(五)廣譜驅蟲藥:
1、左旋咪唑(驅蛔鉤片)levamisole:本類藥能驅殺3種以上腸蟲。本品對蛔蟲、鉤蟲、絲蟲均有較強殺滅作用,對蟯蟲、鞭蟲也有效。驅蛔、鉤蟲作用比哌嗪強,可使蟲肌麻痹,制止蛔蟲竄動,防止膽道蛔蟲癥的發生,具有劑量小、毒性低、療效高等優點,尤其適用于蛔、鉤蟲混合感染。作用機理是抑制蟲體肌肉中琥珀酸脫氫酶活性,阻斷延胡索酸還原成琥珀酸,從而抑制蛔蟲肌肉的無氧代謝(蛔蟲主要依賴糖的無氧酵解獲得能量),減少能量的產生,使蛔蟲麻痹死亡。不良反應一般較輕。
2、甲苯咪唑mebendeazole:對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、鞭蟲、絳蟲等皆有較好療效。是治療蛔、蟯、絳、鉤、鞭蟲的首選藥,尤其適用于多種腸蟲的混合感染。作用機理是抑制蟲體對葡萄糖的利用、耗竭糖原,使atp生成障礙,蟲體生長發育受阻。不良反應極少,毒性很小。
3、其它:雙羥萘酸噻嘧啶(噻嘧啶,驅蟲靈,抗蟲靈)pyrantel、噻苯咪唑thiabendazole,mintezol、甲噻吩嘧啶 morantel、間酚嘧啶(酚烯嘧啶)oxantel、噻乙嘧啶thioethylpyridine、苯二異硫氰酸酯betoscanate等。 
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