一、 nn膽堿受體阻斷藥-神經節阻斷藥
（nncholinoceptor blocking drugs，or ganglionic blocking drugs）
該類藥物選擇性低，對交感神經節和副交感神經節均有阻斷作用，主要用于治療高血壓，對副交感神經節的阻斷作用成為其副作用，因副作用多，降壓作用維持時間短等缺點，目前主要用于麻醉時的控制性降壓，以減少手術區出血。常用藥物有：美卡拉明 （mecamylamine, 美加明）、樟磺咪芬（trimetaphan camsilate）等。
用途：
1.麻醉時控制性降壓
2.主動脈手術時，減少交感神經反射

nm膽堿受體阻斷藥（nm-cholinoceptor blocking drugs）
－骨骼肌松弛藥（skeletal muscular relaxants）
概念：作用于神經肌肉接頭后膜n受體，產生神經肌肉阻滯作用。
(一) 除極化型肌松藥
以琥珀膽堿為代表的除極化型肌松藥能和神經肌肉接頭后膜n受體結合，產生與ach相似的持久除極化，使后膜的n膽堿受體不能對ach引起反應，而引起骨骼肌松弛。
琥珀膽堿（suxamethonium succinylcholine 司可林）
化構：由琥珀酸和二個分子的膽堿組成，或由二分子ach耦聯在一起組成的化合物。
[藥理作用]
松弛骨骼肌的順序：頸部 →肩胛→腹部→四肢。以頸部和四肢肌肉最明顯，面、舌、咽喉、咀嚼肌 次之，對呼吸肌麻痹作用不明顯。
[作用機理]
1相阻斷：琥珀膽堿與n 受體結合并激活nm受體→離子通道開放→na+內流→終板膜去極化。此期降低琥珀膽堿濃度可恢復對ach的敏感性，強的電刺激可使肌肉收縮。
ⅱ相阻斷：琥珀膽堿代謝慢，持續去極化未及時復極，動作電位不能擴布。
雖然n受體對ach具有親和力，但ach不能使離子通道打開，此期稱為去敏感阻滯，高頻電刺激也不引起肌肉收縮其表現類似，其表現類似非去極化藥物引起的作用（如筒箭毒堿）。
特點：
① 起效快，維持短，iv. 10~30mg后， 1 min 肌肉松弛 2min達高峰, 5 min作用消失。為延長作用時間可采用靜脈滴注法。
② 先有短期肌束顫動，而后肌肉麻痹（肌肉癱瘓）：為什么？
因為琥珀膽堿分布不均，不能使運動終板膜同步去極化，其電位
變化也不能同步。故病人應先用硫噴妥鈉麻醉后才用琥珀膽堿。
③ 快速耐受性
④ 抗ache藥，如新斯的明，不能拮抗其作用，即中毒時不能用新斯的明解救。？
琥珀膽堿由假性ache水解，該ache分布廣，但在接頭處濃度低，代謝慢（水解1個琥珀膽堿分子需0.1-2min），而ach由ache水解， 水解1個ach分子需100μ秒，因新斯的明也抑制假性ache，將使琥珀膽堿濃度更升高，加重中毒。
④治療劑量無神經節阻斷作用。
[體內過程]
假性ach e
↓
琥珀膽堿→琥珀單膽堿 →膽堿+琥珀酸。
約2%原型腎排泄。