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《藥理學》輔導:抗麻風病藥

麻風病:病原為麻風分支桿菌,主要侵害皮膚和周圍神經,中晚期
可累及深部組織和內臟器官。 砜 類
最經典和最常用的抗麻風藥物有氨苯砜、苯丙砜及醋氨苯砜 ,后二者為前藥,需在體內轉化為氨苯砜或乙酰氨苯砜發揮作用。

氨苯砜(daosone,dds)
對麻風桿菌有較強的抑制作用。
特點 1.機制:抑制二氫葉酸合成酶(同磺胺)。
2.皮膚病變部位濃度遠高于正常部位。
3.消除緩慢?蓄積抑菌。
4.療程長,一般長于2年。
5.需聯合用藥。

利福平 (rifampicin)
1.快速殺菌(強),4天內可殺99.9%的活菌——仍需長期服藥。
2.單用易致耐藥——需聯合治療。

氯法齊明(clofazimine,氯苯吩嗪)
1.作用弱,慢,需聯合用藥。
2.機制:干擾核酸代謝,抑制蛋白質合成。
3.可拮抗“麻風反應”(用氨苯砜后菌體破裂后的磷脂顆粒釋放的免疫反應)。
4.t1/2長,反復用藥可達70d。

硫 苯 咪 唑(mercaptophenylimidazole,麻風寧)
1.療效較砜類好,用于砜類過敏者。
2.療程短。
3.毒性低。
4.無蓄積性。
5.病人順應性好。

其它抗麻風病藥
喹諾酮類藥物中的司帕沙星、氧氟沙星及培氟沙星有抑制和殺滅實驗性麻風桿菌作用,其中司帕沙星作用最強。大環內酯類的克拉霉素、四環類的米諾環素亦具有可靠的抗麻風桿菌作用。上述藥物可與其他抗麻風藥合用作聯合用藥治療麻風病。

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