（一） 抗菌作用：為一線抗結核藥，細胞內、外抗菌，對耐藥株有效，但對其他細菌無效。
機制：與mg 2+結合抑制rna合成。
（二）臨床應用
1.單用可產生耐藥性，需聯合用藥。
2.以15mg/kg/d為宜，若> 25mg/kg/d，需定期做眼科檢查。
（三）不良反應：少見
1.球后視神經炎：視力下降，紅綠色盲，可逆性。與劑量療程有關：劑量在15mg/kg/d時，視覺障礙<1% ,若> 25mg/kg/d時達5%。
2.其他：偶有過敏反應，肝損，高尿酸血癥。 鏈霉素（streptomycin）
1944年上市，為治療tb的第一個藥物
特點：1.對浸潤性、粟粒性結核療效好（接近異煙肼）。
2.穿透力差（vd=0.25l/kg）：難進入細胞
對纖維化、干酪化厚壁空洞
骨結核　　　　　　　　　　　療效差
結腦
3.易產生耐藥性，必聯合用藥。
4.毒性大，≦1g/d為宜，或2-3次/w，療程2~3月。

吡嗪酰胺（pyrazinamide）
特點：1.抗結核作用中等（酸性環境殺菌）。
2.口服易吸收，通透性好（細胞內、腦脊液可達高濃度）。
3.與其他抗結核藥無交叉耐藥。
4.毒性較大 （1）肝損害：轉氨酶升高、黃疸。
（2）誘發痛風、關節痛等（本品減少尿酸排泄）。
現改為低劑量、短療程作短療程強化治療時，肝毒性明顯降低。

對氨水楊酸（para-aminosalicylic acid，pas）
特點 作用弱（為二線抗tb藥）　　
　　毒性小　　　　　　　　　　作為聯合化療的輔助用藥。
　　　　單用耐藥慢（4月才產生）　　　　　　　　　　

抗結核藥的用藥原則
1.早期用藥 如早期浸潤性結核
（1）病灶區血液供應未受損害，藥物易達病灶區。
（2）病變可復性大，修復機能強。
2.聯合用藥
（1）增加療效。
（2）延緩耐藥性產生。
（3）降低毒性（適當降低單藥劑量）。
以異煙肼為基礎，加1-2種均可；重癥（急粟、腎結核、結腦）可三聯、四聯。
3.堅持全療程規律用藥
（1）長療程法（18個月）
① 初始：較強藥物聯合治療6-9個月左右 ?癥狀消失、空洞關閉、痰菌陰性。
② 鞏固療效：繼續用藥至少一年。可聯合用藥或間歇療法（2次/w）。
（2）短程療法（6個月），為強效療法——適于初治
①一線藥 三聯或四聯 2個月
�、诋悷熾� + 利福平 ： 4個月（可間歇療法）
優點： 1.療效好，復發率低。
2.患者順應性好，康復早。
3.毒性反應輕。
4.適量
（1）劑量適當以保證療效和避免毒性。
（2）病情、用藥、復查等最好在醫務人員督視下，確保規范治療。