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《藥理學》輔導:磺胺類藥物

該類藥物是最早合成的人工合成抗菌藥,首次用于臨床的是百浪多息(prontodil,1935)。隨著低毒高效的新的抗菌藥的出現,磺胺類藥物應用逐漸減少,但對某些感染仍列為首選(如流腦)。
優點:1.抗菌譜較廣
2.某些感染有顯效:流腦(sd)、傷寒(smz+tmp)
3.使用方便(口服制劑),穩定性強
缺點:1.不良反應較多:腎損害,過敏,cns不良反應
2.抗菌活性不高,易耐藥且存在交叉耐藥性
(一)磺胺藥的分類
1.用于全身感染的磺胺(易吸收)
短效(t1/2< 10 h):
磺胺異噁唑(siz) 4次/d 磺胺二甲嘧啶(sm2) 4次/d
中效(10-24 h):
磺胺嘧啶(sd) 2次/d 磺胺甲噁唑(smz) 2次/d
長效( t1/2>24 h ):
磺胺多辛(sdm) 1次/3-7d
2.用于腸道感染的磺胺(難吸收)
柳氮磺吡啶(sasp)
3.外用磺胺
磺胺米隆(sml)、磺胺醋酰(sa)、磺胺嘧啶銀(sd-ag)
(二)抗菌譜——較廣(多數g+、g-菌)
1.敏感:溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、鼠疫桿菌(鏈霉素首選)
2.次敏感:g-桿菌:大腸、痢疾、變形、肺炎、布魯、流感、傷寒(smz)、綠膿(sml、 sd-ag);沙眼衣原體;瘧原蟲(sdm)
3.無效:g+桿菌;立克次體、螺旋體、支原體
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