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藥理學輔導:瀉藥

小腸包括 十二指腸、空腸三部分,主要功能是消化食物,吸收營養物質。
大腸包括 盲腸、結腸、直腸、肛門,主要功能是吸收食物殘渣中的水分。
如糞便在大腸內停留時間過長,會變干硬而排便困難,時間過長會引起直腸敏感性減退,以致排便反射變弱,形成便秘。可分為結腸便秘和直腸便秘。結腸便秘又分為松馳性便秘和痙攣性便。松馳性便秘是由于大腸蠕動不足及大腸壁肌張力降低引起的。
(一)容積性瀉藥(劇瀉藥):
1、硫酸鎂(瀉鹽,硫苦)magnesium sulfate:口服難吸收,使腸內容物滲透壓升高,阻止腸道水分吸收,并能能將組織中的水分吸引到腸腔中來,使腸內容物容積增大,機械性刺激腸壁壓力感受器,反射性地增加腸蠕動,使糞便迅速排出。作用迅速而強烈,多飲水則奏效更快。用于急性便秘、急性中毒、助驅腸蟲。此外,本品還有利膽作用,用于阻塞性黃疸、慢性膽囊炎、膽石癥及十二指腸引流;本品注射還可用于抗驚厥、降壓、抗心絞痛、解痙等。
2、硫酸鈉(芒硝)sodium sulfate:作用同硫酸鎂,但較弱,無中樞作用。可用于口服中樞抑制藥中毒時代替硫酸鎂導瀉。
3、甲基纖維素methyl cellulose,m.c和羧甲基纖維素鈉carboxylmethylcellulose:本品吸水后成為膠體,膨脹25倍。
4、麩:為谷類磨粉或制成精品時的剩余物質,含25-50%纖維,主要是植物種子細胞壁。不被消化,1g可吸水23g。
(二)刺激性瀉藥(緩瀉藥)
1、蓖麻油castoroil:本身無刺激性,在小腸受膽汁及碳酸氫鈉乳化作用后,在脂肪酶作用下水解成蓖麻油酸和甘油,蓖麻油酸皂化成蓖麻油酸鈉,刺激小腸粘膜,產生瀉下作用。蓖麻油酸對大腸無刺激作用,但能潤滑軟化糞便。主要用作“只服一次”的瀉藥,用于急性胃腸炎。
2、酚酞(果導)phenolphthalein,laxatol:在小腸膽汁及碳酸氫鈉作用下,變成酚酞烯醇型鈉鹽,刺激腸粘膜增加蠕動。常用于慢性便秘,睡前服。
3、其它:乙戊酚酞phenovalin、噁嗪酚汀酯(醋苯噁酮)bisoxatin acetate、雙醋苯啶(吡甲雙酚酯)bisacodyl、吡甲雙酚硫鈉picosulful、蒽醌類衍生物、硫黃(沉降硫)precipitated sulfur等。
(三)潤滑軟化性瀉藥(緩瀉藥):
1、液狀石蠟(石蠟油)liquid paraffin:能潤滑腸壁、阻止水分吸收、軟化糞便。適用于慢性便秘,尤其適用于年老體弱、心衰、痔瘡、高血壓、疝氣、幼兒及手術后排便困難者。長期服用可影響脂溶性維生素及ca2+、po43-的吸收。
2、甘油glycerin:作用似上,但不影響營養物質吸收。適用于妊娠期、月經期婦女、小兒、年老體弱者偶發的急性便秘。可制成甘油栓、開塞露等。蜂蜜可潤腸通便,適用于習慣性便秘。
3、其它:磺琥辛酯鈉(辛丁酯磺酸鈉)dioctyl sodium sulfosuccinate,d.s.s、火麻仁等。
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