局部麻醉藥是局部應用于神經末梢或神經干,暫時陰斷感覺(傳入)神經沖動的傳導,使痛覺暫時消失的藥物。
表面麻醉:又稱粘膜麻醉。用于粘膜表面,借助藥物穿透力,使粘膜下的感覺神經末梢麻醉。常用于五官科手術。
浸潤麻醉:將藥物注射于手術部位的皮內、皮下、粘膜下或深部組織中,使其浸潤感覺神經末梢,產生局部麻作用。用于表淺小手術。
傳導麻醉:又稱阻滯麻醉。是將藥液注射到神經干周圍,以阻斷神經干的傳導,使該神經干所支配的區域產生麻醉。常用于四肢、盆腔、會陰、牙手術。
腰椎麻醉:又稱脊髓阻滯麻醉,簡稱腰麻。 藥液注入脊髓蛛網膜下腔,以阻斷脊髓神經根的傳導,產生較大范圍的麻醉。適用于中下腹、下肢手術。
硬膜外麻醉:藥液注入硬膜外腔內,沿脊神經根擴散至椎間孔,以麻醉脊神經根。適用于上下腹、下肢手術。但因用量大,要防止誤入蛛網膜下腔。
1、普魯卡因(奴夫卡因)procaine,novocaine:本品麻醉力較強,毒性較低,作用快而短,但穿透力較弱,靜滴低濃度時具有鎮靜、鎮痛、解痙、止癢及減慢心率的作用。用于浸潤麻醉、傳導麻醉、腰麻、硬膜外麻醉等。還可用于急性炎癥、潰瘍、壞疸、凍傷、及na注射意外、燒傷、創傷、關節痛及瘙癢、急性腎衰等。過量可引起中毒,可用安定、巴比妥類、升壓藥急救。
2、丁卡因(地卡因,潘妥卡因)dicaine,pantocaine:本品麻醉和穿透力較普魯卡因強10倍,作用迅速而持久,但毒性也同樣大,不宜用作浸潤麻醉和封閉療法。其它用途同上藥,用作傳導麻醉時,易加腎上腺素。
3、利多卡因(賽羅卡因)lidocaine,xylocaine:麻醉力較普魯卡因強3倍,穿透力強5倍,作用持久,毒性強1.5倍,擴散力強,不宜用于腰麻。神經阻滯和硬膜外麻醉時,一般加腎上腺素。它還是室性心律失常的首選藥。還可用于頑固性咳嗽。
4、其它:沙夫卡因(奴潑卡因,地布卡因)sovcaine,nupercaine,percaine、布比卡因(麻卡因,丁吡卡因)bupivacaine,marcaine、卡波卡因(甲哌卡因)carbocaine、美索卡因mesocaine、丙胺卡因prieocaine、氯普魯卡因(納塞卡因)chloroprocaine,nesacaine、苯佐卡因(對氨基苯甲酸乙酯)benzpcaine、達克羅寧(達克隆)dyclonine,dyclone、可卡因cocaine、苯甲醇benzyl alcohol、氯乙烷ethyl chloride等。