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《藥理學》輔導:肥大細胞膜穩定藥

認為哮喘是繼發于抗原過敏的慢性炎癥。
本類藥具有膜穩定作用,能抑制過敏介質釋放效應。
色甘酸鈉 disodium cromoglycate
藥理作用:
無直接擴張作用,通過抑制特異性抗原及非特異性刺激引起的支氣管痙攣而發揮作用。
1) 抑制抗原引起的肺肥大細胞釋放炎癥介質:
加速肥大c膜ca2+通道關閉→ca2+內流受阻→阻止肥大細胞脫顆粒→釋放↓。
2) 抑制呼吸道神經源性炎癥:
抑制如so2、緩激肽、冷空氣、甲苯二乙氰酸鹽等引起的支氣管痙攣。
3) ↓呼吸道高反應性

體內過程:
極性高,口服吸收僅1%。
t1/2 短 3`—4`
吸入 肺吸收 5—10%
t1/2 80`

臨床應用:
哮喘的預防性治療,不能控制發作
7—10天前用藥
對抗原已明確的外源性患者效好
對運動性哮喘也有預防作用
對內源性較差
常年發作者長期應用,半數病人有不同程度好轉。
糖皮質素依賴型患者,用該藥可減少激素用量。
一般一個月見效,8周后仍無效者可放棄。
過敏性鼻炎,潰瘍性結腸炎,直腸炎也有效。

不良反應:
嗆咳、氣急,甚至誘發哮喘,加少量異丙預防。
其它抗過敏藥
曲尼司特 tranilast 作用同色甘酸鈉。
支哮,過敏性鼻炎、皮炎 較好
蕁麻疹、過敏性結腸炎 有效

酮替芬 ketotifen 噻哌酮
抑制炎癥介質釋放 抑制h1受體
對兒童 效好 連續用藥12周以上。
可連續用12周以上
對激素依賴型者可減少激素用量。
奈多羅米納 nedocromil sodium 作用較強,可作用多個途徑。
抑制肥大c及支氣管上皮細胞釋放炎癥介質;
抑制呼吸道感覺神經末梢釋放p物質;
抑制e.n及巨噬c的功能。
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