支氣管擴張藥
1、β受體激動藥
2、茶堿類
3、抗膽堿類
（一）β受體激動藥
機理：
1） 抑制肥大c.nc釋放反應→炎癥介質，過敏介質釋放↓→毛細血管通透性↓
2） 增強呼吸道纖毛運動→促進粘液—纖毛系統的清除功能；
3） β2興奮→激活a.c→camp合成↑→平滑肌松弛。
主要用于控制哮喘癥狀。
分類：
1） 非選擇性β受體激動藥：adr.iso
2） 選擇性β2受體激動藥：沙丁胺醇
特布他林 克倫特羅、氯丙那林 中效類
福莫特羅、沙美特羅 長效類
共同特點：
1） 高選擇性；
2） β2>β1，對α無效
3） 持久，對心影響小
4） 僅控制癥狀
（二）茶堿類
特點：廣、平喘、強心、利尿、擴血管、中樞興奮等
對痙攣的呼吸道作用更顯著。
藥理作用：
1、擴張支氣管平滑肌 <β2興奮藥
①抑制磷酸二酯酶（pde）
抑制camp的分解→c內camp↑→舒張
②阻斷腺苷受體
腺苷可使肥大細胞釋放組胺和白三烯，茶堿阻斷腺苷受體→抑制呼吸道收縮
③促進內源性腎上腺素釋放
④影響ca2+轉運
2、還具有免疫調節和抗炎作用
抑制肥大細胞、巨噬細胞、e的功能�！粑纓c增殖→減少炎癥細胞浸潤→抑制炎癥，降低氣道反應性。
3、增強膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞。
臨床應用：
急慢性哮喘、喘息性支氣管炎，靜注效好
慢性者，口服，緩釋劑可用于夜間發作者。
緩解慢性阻塞性肺病及心源性哮喘的喘息癥狀。
不良反應：
安全范圍小，應嚴格用量，及時調整劑量
1） 胃腸道反應：口服時多見；
2） 中樞興奮：可用鎮靜劑對抗；
3） 心血管系統：iv過快或濃度過高時，心律失常，bp↓↓，驚厥、昏迷、甚至死亡
所以：iv時一定要稀釋、緩慢，兒童更應謹慎。
常用茶堿類藥物：
氨茶堿aminophylline：水溶性高，堿性強；
二羥丙氨酸（甘油茶堿）diprophylline：
膽茶堿cholinophylline：
多索茶堿doxofylline：有一定鎮咳作用；
茶堿：theophylline
3.抗膽堿藥：
異丙托溴胺 ipratropium bromide
特點：
①為季銨鹽，口服無效
②氣霧給藥
③對支氣管有較高選擇性，對心血管影響小
④對痰液分泌與粘稠度影響小
臨床應用：
1、 伴有迷走功能亢進的哮喘及喘息型支氣管炎，療效好。
2、 慢性喘息型支氣管炎
3、 與β2興奮藥聯合使用
