抗精神分裂癥藥主要用于治療精神分裂癥,由于對其他精神病的躁狂癥狀也有效,故亦稱為抗精神病藥,這類藥物大多是多巴胺受體拮抗劑
(一) 精神分裂癥
1. 精神分裂癥的流行病學調查資料簡介。
1993年全國流調資料顯示精神分裂癥的終生患病率為6.55‰.
2.精神分裂癥定義,ⅰ型、ⅱ型特點。
3.精神分裂癥的病因學說。
4.腦內多巴胺系統功能亢進學說 (二)抗精神病藥分類
(三)吩噻嗪類
1.化學結構:由硫、氮聯結著兩個苯環的一種三環結構,其2,10位被不同基團取代則獲得不同的吩噻嗪類抗精神病藥物 2.氯丙嗪
氯丙嗪(chlorpromazine)又稱冬眠靈(wintermin),主要阻斷腦內多巴胺(dopamine,da)受體,這是其抗精神病作用的機理,也是其長期應用產生錐體外系反應等嚴重不良反應的基礎。
(1). 氯丙嗪阻斷受體的種類及產生的相應作用
da受體
m膽堿受體
腎上腺素α受體
h1受體
5ht受體
(2). 腦內多巴胺能神經通路的分布及主要功能
黑質-紋狀體系統:該通路所含有的da占全腦含量的70%以上,是錐體外系
運動功能的高級中樞,主要調控錐體外系運動功能。
中腦-邊緣系統: 調控情緒和感情表達活動
中腦-皮層系統: 調節認知、思想、感覺、理解和推理能力
結節-漏斗系統: 調控垂體激素的分泌和體溫調節
延髄化學感受區: 調控嘔吐反應
中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統主要調控人類的精神活動。精神分裂癥(尤其是i型)是由于中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的d2樣受體功能亢進所致。(3).氯丙嗪藥理作用
ⅰ對中樞神經系統的作用:
①神經安定作用
即抗精神病作用
機理:主要通過阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的d2受體而發揮抗精神病作用
氯丙嗪對中樞神經系統有較強的抑制作用,稱為神經安定作用。氯丙嗪與中樞抑制藥合用時,后者應適當減量。