護理質(zhì)控工作總結(jié)范文（精選11篇）

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇1

　　質(zhì)控科工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，對醫(yī)療質(zhì)量進行了有效管理。

　　一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作

　　1.為了以優(yōu)異的成績通過二甲復(fù)審目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進一步提升，我科認真學(xué)習(xí)標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃，有步驟的完成本科室復(fù)審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。

　　2.增加診療科目：根據(jù)《xx省二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》和相關(guān)文件要求完成我院：心血管內(nèi)科專業(yè)、腎病學(xué)專業(yè)、免疫學(xué)專業(yè)、胸外科專業(yè)、心臟大血管外科專業(yè)、燒傷外科專業(yè)、整形外科專業(yè)、重癥監(jiān)護、計劃生育專業(yè)、生殖健康與不孕癥專業(yè);婦女保健科;新生兒專業(yè)、小兒普通外科專業(yè)、小兒骨科專業(yè)、小兒泌尿外科專業(yè)、小兒胸外科專業(yè)、小兒神經(jīng)外科專業(yè);臨床心理專業(yè)、結(jié)核病專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床體液、血液專業(yè)、臨床生化檢驗專業(yè);臨床微生物學(xué)專業(yè)、臨床免疫、血清學(xué)專業(yè);介入放射學(xué)專業(yè)、放射治療專業(yè);中西醫(yī)結(jié)合科;等48二級診療科目申請、申報、審核工作。

　　3.根據(jù)《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于取消第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準入審批有關(guān)工作的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)(20xx)x號文、《衛(wèi)生及省委辦公室關(guān)于加強第三、二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管的通知》x衛(wèi)辦醫(yī)政(20xx)x號文規(guī)定要求，完成我院血透技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡、小兒外科、骨關(guān)節(jié)鏡、冠狀動脈介入技術(shù)等未開張的新技術(shù)和以開展的三級以下鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡子宮及附件診療技術(shù)、宮腔鏡診療技;三級及以下經(jīng)尿道、腹腔鏡診療技術(shù);三級及以下腹腔鏡肝臟、膽道、胃腸診療技術(shù)、乳腺腔鏡診療技術(shù);二級以下胃鏡、結(jié)核鏡診療技術(shù)的申請、備案工作。

　　二、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全

　　1.推進“十四項核心制度”落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學(xué)習(xí)14項醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機制、技術(shù)、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認真自查。

　　2.環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技各科室進行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細化會診轉(zhuǎn)診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。

　　3.終末質(zhì)量檢查：按照《xx省病歷書寫基本規(guī)范》，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。

　　三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

　　根據(jù)我院《臨床路徑管理制度、規(guī)范》、《臨床路徑實施計劃》及相關(guān)文件規(guī)定，每月對我院55個臨床路徑、單病種質(zhì)量控制;一類切口抗菌藥物應(yīng)用、手術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物進行專項檢查工作，檢查結(jié)果在科主任例會中進行通報并按照相關(guān)文件規(guī)定進行獎懲。

　　四、組織學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn)

　　認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對了我院所有繼續(xù)教育對象，醫(yī)、藥、護技人員546人，完成省級、市級繼續(xù)教育辦公室審批的15個繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目學(xué)習(xí)，并按照上級要求完成所有公共課和專業(yè)課的學(xué)分學(xué)習(xí)。為每一次院內(nèi)學(xué)習(xí)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展做好記錄并授予相應(yīng)學(xué)分。積極配合醫(yī)學(xué)會完成本年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛(wèi)計委、市醫(yī)學(xué)會、縣衛(wèi)生局安排的各項繼續(xù)教育項目。完成20xx年的繼續(xù)教育項目申報工作。

　　五、存在的問題

　　病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理質(zhì)量中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢查屢犯現(xiàn)象。

　　在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇2

　　護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護理工作發(fā)展的需要，質(zhì)控科實行了由質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員、科護士長、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員組成的護理質(zhì)量控制路徑，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、開展的工作

　　1、完善了質(zhì)量控制體系

　　制定護理管理網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)控科護理質(zhì)控成員、護理部成員-科護士長-病區(qū)護士長及護理骨干為框架的護理管理組織網(wǎng)絡(luò)，修訂并完善各種質(zhì)控網(wǎng)的工作職責(zé)，對每一項工作均設(shè)計合理流程，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保證了護理質(zhì)量。

　　2、增強質(zhì)量控制意識

　　護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及水平等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)、在院內(nèi)開展護士長管理培訓(xùn)班，參加醫(yī)院組織的艾滋病、結(jié)核病知識培訓(xùn)班，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理管理培訓(xùn)班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護理人員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能，調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了質(zhì)量控制意識。

　　3、改進和完善了全院各科室質(zhì)量控制評價標準

　　為使優(yōu)質(zhì)護理更深入人心、落實到位，進一步提高我院護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對全院各科室的護理質(zhì)控標準進行進一步修訂，特別是將優(yōu)質(zhì)護理融入分級護理、病房管理等質(zhì)控標準中，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，便于質(zhì)控人員掌控，及時發(fā)現(xiàn)一些潛在危險，減少安全隱患。由于關(guān)愛門診工作性質(zhì)的特殊性，為提高艾滋病患者的回訪率，降低失訪率，提高患者的服藥依從性，對新上治療方案的患者首次咨詢和健康宣教時間、病歷收回后正確錄入患者相關(guān)資料的時間做了明確規(guī)定，并納入重點質(zhì)控范圍，使其更適合艾滋病患者門診的咨詢管理，利于護理工作的進一步開展和提高質(zhì)量。

　　4、規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識

　　嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;完整、客觀、規(guī)范的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。各級護理人員也明確了如何才能書寫好護理文件，以達標準要求。

　　5、開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意度

　　隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一滿意”的深入開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應(yīng)質(zhì)量督促及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　6、加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　(1)發(fā)揮護士長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量管理工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制好高危環(huán)節(jié)(搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查)、高危人群(危重患者、年老體弱、新上崗護士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時)，把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)，重點檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全和護理質(zhì)量的落實。

　　(2)建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人員在崗及崗位責(zé)任履行情況、危重患者護理工作落實情況，做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇3

　　在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，在全體護理人員的共同努力下，本科室的護理質(zhì)控工作在過去的一段時間里取得了一定的成效。現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

　　一、工作概況

　　建立健全了護理質(zhì)控管理體系，明確了各級護理人員的質(zhì)控職責(zé)，形成了全員參與、全過程管理的良好局面。

　　制定并完善了一系列護理質(zhì)量標準和考核細則，使護理質(zhì)控工作有章可循、有據(jù)可依。

　　加強了對護理人員的培訓(xùn)和教育，提高了其對護理質(zhì)量重要性的認識和質(zhì)量控制的能力。

　　二、工作成果

　　護理質(zhì)量顯著提升

　　通過嚴格執(zhí)行護理質(zhì)量標準和考核細則，本科室的護理質(zhì)量得到了顯著提升。在基礎(chǔ)護理、專科護理、護理安全等方面均取得了較好的成績，各項護理指標均達到或超過了醫(yī)院的'要求。

　　不良事件發(fā)生率降低

　　通過加強護理安全管理，完善風(fēng)險評估和防范措施，本科室的護理不良事件發(fā)生率明顯降低，有效保障了患者的安全。

　　護理人員素質(zhì)提高

　　通過培訓(xùn)和教育，護理人員的專業(yè)知識和技能得到了更新和提高，服務(wù)意識和責(zé)任心也得到了增強，為提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

　　三、存在問題

　　部分護理人員對新的護理質(zhì)量標準和考核細則理解不夠深入，執(zhí)行不夠到位。

　　護理質(zhì)控工作中發(fā)現(xiàn)的問題整改措施落實不夠徹底，存在反復(fù)出現(xiàn)的情況。

　　護理質(zhì)量數(shù)據(jù)的收集和分析還不夠全面和深入，對質(zhì)量改進的指導(dǎo)作用有待進一步加強。

　　四、改進措施

　　加強對護理人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保其對新的護理質(zhì)量標準和考核細則理解透徹、執(zhí)行準確。

　　建立問題整改跟蹤機制，加強對整改措施落實情況的監(jiān)督和檢查，確保問題得到徹底解決。

　　完善護理質(zhì)量數(shù)據(jù)收集和分析方法，充分利用數(shù)據(jù)分析結(jié)果指導(dǎo)質(zhì)量改進工作，提高質(zhì)量改進的針對性和有效性。

　　五、未來展望

　　在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強護理質(zhì)控工作，不斷完善質(zhì)控體系，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)。同時，我們也將積極探索創(chuàng)新護理質(zhì)控方法，提高質(zhì)控工作的效率和水平，推動本科室護理工作再上新臺階。

　　總之，過去的工作讓我們積累了經(jīng)驗，也讓我們看到了不足。我們將以更加堅定的信心和更加務(wù)實的作風(fēng)，努力做好科室護理質(zhì)控工作，為醫(yī)院的發(fā)展和患者的健康貢獻更大的力量。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇4

　　時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間又到了總結(jié)科室護理質(zhì)控工作的時候。在過去的這一階段，我們科室始終堅持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，不斷加強護理質(zhì)量管理，努力提升護理服務(wù)水平。以下是對這段時間科室護理質(zhì)控工作的詳細總結(jié)：

　　一、護理質(zhì)量指標完成情況

　　基礎(chǔ)護理合格率達到了%，較上一階段有了顯著提高。護理人員能夠認真執(zhí)行基礎(chǔ)護理操作規(guī)范，為患者提供整潔、舒適的護理環(huán)境。

　　護理文書書寫合格率為%，通過定期的'培訓(xùn)和檢查，護理文書的書寫質(zhì)量得到了有效提升，內(nèi)容更加準確、完整、規(guī)范。

　　患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意度達到了%。這得益于我們不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程，加強與患者的溝通交流，及時解決患者的問題和需求。

　　二、具體工作措施

　　完善質(zhì)控組織架構(gòu)

　　成立了由護士長擔(dān)任組長，護理骨干為成員的護理質(zhì)控小組。明確了各成員的職責(zé)和分工，確保質(zhì)控工作有序進行。

　　強化培訓(xùn)與教育

　　定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理質(zhì)量標準和相關(guān)規(guī)章制度，開展護理操作技能培訓(xùn)和考核，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量意識。

　　實施環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　加強對護理過程中的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量監(jiān)控，如入院護理、病情觀察、護理操作、出院指導(dǎo)等。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

　　定期進行質(zhì)量分析

　　每月召開護理質(zhì)量分析會，對本月的護理質(zhì)量檢查結(jié)果進行匯總、分析，找出存在的問題和不足，提出改進措施，并跟蹤整改效果。

　　三、存在的問題

　　個別護理人員在執(zhí)行護理操作規(guī)程時不夠嚴格，存在簡化流程的現(xiàn)象。

　　護理人員之間的溝通協(xié)作還不夠順暢，影響了護理工作的效率和質(zhì)量。

　　對患者的健康教育還不夠深入和全面，部分患者對疾病的認知和自我護理能力有待提高。

　　四、改進措施

　　加強對護理人員的監(jiān)督和考核，對違規(guī)操作行為進行嚴肅處理，確保各項護理操作規(guī)程得到嚴格執(zhí)行。

　　組織護理人員進行溝通技巧培訓(xùn)，加強團隊建設(shè)，營造良好的工作氛圍，提高溝通協(xié)作效率。

　　進一步優(yōu)化健康教育方案，采用多樣化的教育方式，如多媒體、案例分享等，提高患者對健康教育的接受度和參與度。

　　五、下一步工作計劃

　　持續(xù)改進護理質(zhì)量，不斷提高各項護理質(zhì)量指標的達標率。

　　加強護理風(fēng)險管理，提高護理人員的風(fēng)險防范意識和能力。

　　深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，打造科室護理服務(wù)品牌。

　　通過對過去一段時間科室護理質(zhì)控工作的總結(jié)，我們既看到了成績，也認識到了不足。在今后的工作中，我們將繼續(xù)努力，不斷改進，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇5

　　護理質(zhì)量是衡量醫(yī)療服務(wù)水平的重要標志，也是保障患者安全和促進康復(fù)的關(guān)鍵因素。在過去的一段時間里，我們科室高度重視護理質(zhì)控工作，通過一系列措施不斷提升護理質(zhì)量，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、明確質(zhì)量目標，完善質(zhì)控標準

　　根據(jù)醫(yī)院的總體目標和科室的實際情況，制定了明確的護理質(zhì)量目標，如降低護理差錯發(fā)生率、提高患者滿意度等。同時，對各項護理工作制定了詳細、可操作的質(zhì)量標準，使護理人員在工作中有章可循。

　　二、加強培訓(xùn)教育，提高質(zhì)量意識

　　組織護理人員定期學(xué)習(xí)護理質(zhì)量相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)范，強化其法律意識和責(zé)任意識。

　　開展案例分析和討論活動，通過對實際案例的剖析，讓護理人員深刻認識到護理質(zhì)量的重要性，提高其風(fēng)險防范能力。

　　三、嚴格質(zhì)量檢查，落實整改措施

　　實行定期與不定期相結(jié)合的質(zhì)量檢查制度，對護理工作的各個環(huán)節(jié)進行全面、細致的檢查。

　　對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行反饋和分析，制定切實可行的整改措施，并跟蹤整改效果，確保問題得到有效解決。

　　四、注重環(huán)節(jié)管理，保障護理安全

　　加強對重點環(huán)節(jié)的管理，如患者交接、手術(shù)前后護理等，制定了嚴格的操作流程和規(guī)范，確保環(huán)節(jié)質(zhì)量。

　　強化對護理設(shè)備和用品的`管理，定期檢查和維護，保證其性能良好、使用安全。

　　五、促進團隊協(xié)作，提升整體水平

　　鼓勵護理人員之間相互學(xué)習(xí)、相互幫助，分享經(jīng)驗和技巧，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。

　　開展團隊建設(shè)活動，增強護理團隊的凝聚力和協(xié)作能力，提高工作效率和質(zhì)量。

　　通過以上努力，我們科室的護理質(zhì)量得到了顯著提升，但仍存在一些不足之處，如個別護理人員在執(zhí)行護理操作時不夠規(guī)范、護理記錄不夠完善等。在今后的工作中，我們將進一步加大管理力度，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇6

　　在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，我們科室的護理質(zhì)控工作得以順利開展，并取得了一定的成效。現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

　　一、護理質(zhì)量指標完成情況

　　基礎(chǔ)護理合格率達到了%，通過加強對患者的生活護理、皮膚護理等，有效預(yù)防了壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

　　護理文書書寫合格率為%，通過規(guī)范護理文書書寫格式、加強培訓(xùn)和審核，提高了護理文書的質(zhì)量。

　　患者滿意度達到了%，通過優(yōu)化護理服務(wù)流程、加強與患者的溝通交流，提升了患者的就醫(yī)體驗。

　　二、具體工作措施

　　建立健全護理質(zhì)量管理制度

　　修訂和完善了科室的各項護理規(guī)章制度和操作流程，使其更加符合臨床實際和護理質(zhì)量要求。

　　明確了各級護理人員的職責(zé)和工作標準，確保各項護理工作有章可循。

　　加強護理質(zhì)量監(jiān)控

　　實行護理質(zhì)量三級質(zhì)控體系，即護士自查、護理組長督查、護士長全面檢查。

　　定期對護理質(zhì)量進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性的整改措施。

　　注重護理安全管理

　　加強對護理人員的安全教育，提高護理人員的安全意識和風(fēng)險防范能力。

　　嚴格執(zhí)行各項護理安全制度，如查對制度、消毒隔離制度等，確保患者安全。

　　開展護理質(zhì)量持續(xù)改進活動

　　針對護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，組織護理人員進行討論和分析，制定改進措施，并跟蹤改進效果。

　　鼓勵護理人員積極參與護理質(zhì)量改進項目，提出合理化建議，不斷優(yōu)化護理服務(wù)流程和質(zhì)量。

　　三、存在的問題及改進措施

　　存在問題

　　部分護理人員對護理質(zhì)量標準的掌握不夠熟練，執(zhí)行不到位。

　　護理人員的溝通能力和服務(wù)意識還有待進一步提高。

　　護理質(zhì)量檢查的方法和手段還需要不斷創(chuàng)新和完善。

　　改進措施

　　加強對護理人員的.培訓(xùn)和考核，確保其熟練掌握護理質(zhì)量標準和操作規(guī)范。

　　開展護理服務(wù)禮儀和溝通技巧培訓(xùn)，增強護理人員的服務(wù)意識和溝通能力。

　　學(xué)習(xí)和借鑒先進的護理質(zhì)量檢查方法和經(jīng)驗，結(jié)合科室實際，不斷創(chuàng)新和完善護理質(zhì)量檢查手段。

　　總之，過去的這段時間里，我們在護理質(zhì)控工作方面取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。我們將繼續(xù)努力，不斷改進和完善護理質(zhì)控工作，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇7

　　在過去的一段時間里，我們科室的護理質(zhì)控工作在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在全體護理人員的共同努力下，取得了一定的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、工作內(nèi)容

　　護理質(zhì)量監(jiān)控

　　建立了完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，包括病房管理、基礎(chǔ)護理、護理操作規(guī)范、護理文書書寫等方面。通過定期的質(zhì)量檢查和不定期的抽查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問題。

　　護理安全管理

　　加強了對護理安全的管理，重點關(guān)注患者的'身份識別、用藥安全、跌倒/墜床預(yù)防、管道護理等。制定并落實了一系列的安全防范措施，如警示標識的使用、安全宣教的強化等。

　　護理人員培訓(xùn)

　　根據(jù)科室的實際情況和護理人員的需求，制定了有針對性的培訓(xùn)計劃。內(nèi)容涵蓋了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，護理操作技能的鞏固與提高，以及護理服務(wù)理念的更新等。

　　患者滿意度調(diào)查

　　定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對護理服務(wù)的意見和建議。對調(diào)查結(jié)果進行認真分析，針對存在的問題及時進行整改，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量。

　　二、工作成果

　　護理質(zhì)量明顯提高

　　通過持續(xù)的質(zhì)量監(jiān)控和改進措施的實施，病房管理更加規(guī)范，基礎(chǔ)護理更加到位，護理操作更加標準，護理文書書寫更加準確、完整。

　　護理安全得到保障

　　各項安全防范措施的有效落實，降低了護理不良事件的發(fā)生率，為患者提供了更加安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　護理人員素質(zhì)提升

　　培訓(xùn)計劃的實施，使護理人員的專業(yè)知識和技能得到了不斷更新和提高，團隊整體素質(zhì)得到了進一步提升。

　　患者滿意度提高

　　患者對護理服務(wù)的滿意度從%提高到了%，護理服務(wù)得到了患者的認可和好評。

　　三、存在的問題

　　部分護理人員對護理質(zhì)量控制的重要性認識不足，存在敷衍了事的現(xiàn)象。

　　護理質(zhì)量控制的方法和手段還需要進一步創(chuàng)新和完善，以提高工作效率和效果。

　　在護理人員培訓(xùn)方面，還存在培訓(xùn)內(nèi)容與實際工作結(jié)合不夠緊密，培訓(xùn)效果評估不夠全面等問題。

　　與其他科室之間的溝通和協(xié)作還不夠順暢，影響了護理工作的整體質(zhì)量。

　　四、改進措施

　　加強對護理人員的教育和培訓(xùn)，提高其對護理質(zhì)量控制重要性的認識，增強其責(zé)任感和使命感。

　　積極探索和引進新的護理質(zhì)量控制方法和手段，如利用信息化技術(shù)進行質(zhì)量監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析等。

　　進一步優(yōu)化護理人員培訓(xùn)方案，加強培訓(xùn)內(nèi)容與實際工作的結(jié)合，完善培訓(xùn)效果評估機制，確保培訓(xùn)取得實效。

　　加強與其他科室的溝通和協(xié)作，建立良好的工作關(guān)系，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　五、未來展望

　　在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強護理質(zhì)量控制工作，不斷完善工作制度和流程，提高護理人員的素質(zhì)和能力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)。同時，我們也將積極響應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，努力打造一支技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的護理團隊，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。

　　總之，過去的這段時間里，我們在科室護理質(zhì)控工作方面取得了一定的成績，但也存在一些問題和不足。我們將以問題為導(dǎo)向，持續(xù)改進，不斷提高護理質(zhì)量，為患者的健康和安全保駕護航。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇8

　　一、完善了各項護理告知程序和各班職責(zé)

　　1、施行各項護理技術(shù)操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

　　2、根據(jù)工作量和人員情況適時調(diào)整各班職責(zé)，保證了手術(shù)室護理工作的正常開展。

　　二、改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量

　　1、每月向手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應(yīng)的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達到滿意度95%以上。

　　2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學(xué)習(xí)有關(guān)層流手術(shù)室的知識，以更快地適應(yīng)新的工作環(huán)境，保證層流手術(shù)室的正常使用。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止院內(nèi)感染，確保一類手術(shù)切口感染率≤0.5%。

　　3、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓(xùn)。并定期考核，確保了手術(shù)搶救工作的順利完成。

　　三、努力學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平

　　1、加強“三基”訓(xùn)練，組織科室人員技術(shù)練兵，培訓(xùn)率達到100%，合格率100%。

　　2、加強基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，每月科室考核1次，合格率100%。

　　3、加強繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學(xué)習(xí)。

　　4、加強專業(yè)知識的培訓(xùn)，進一步做好健康宣教工作，圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達到100%。

　　四、工作業(yè)績

　　自20xx年1月1日至20xx年6月30日我們共配合完成手術(shù)956例，其中婦產(chǎn)科手術(shù)456例，外一科手術(shù)301例，外二科184例，眼科15例。取得了社會效益和效益經(jīng)濟雙豐收。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇9

　　在過去的一段時間里，我們科室的護理質(zhì)控工作在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和全體護理人員的共同努力下，取得了顯著的成績。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

　　一、完善護理質(zhì)控體系

　　我們成立了以護士長為組長的護理質(zhì)控小組，明確了小組成員的職責(zé)和分工。制定了詳細的護理質(zhì)量標準和考核細則，涵蓋了基礎(chǔ)護理、專科護理、護理安全、護理文書等多個方面，為護理質(zhì)控工作提供了明確的依據(jù)。

　　二、加強護理人員培訓(xùn)

　　定期組織護理人員學(xué)習(xí)護理質(zhì)量標準和相關(guān)法律法規(guī)，提高護理人員的質(zhì)量意識和法律意識。開展了多種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核，包括護理操作示范、病例討論、護理查房等，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

　　三、強化護理過程管理

　　加強對基礎(chǔ)護理工作的`檢查和指導(dǎo)，確保患者的生活護理到位，床鋪整潔，皮膚清潔無壓瘡。

　　嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，加強對護理核心制度的落實情況的督查，如查對制度、交接班制度等，確保患者安全。

　　注重專科護理質(zhì)量，根據(jù)科室的特點，制定了專科護理質(zhì)量標準，并對護理人員進行了專科知識培訓(xùn)和考核，提高了專科護理水平。

　　四、規(guī)范護理文書書寫

　　定期對護理文書進行檢查和點評，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給當(dāng)事人并督促整改。加強對護理人員護理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)，提高護理文書的書寫質(zhì)量，確保護理記錄客觀、真實、準確、及時、完整。

　　五、持續(xù)質(zhì)量改進

　　定期召開護理質(zhì)控會議，對護理質(zhì)量檢查中存在的問題進行分析和討論，提出改進措施，并跟蹤整改效果。通過持續(xù)質(zhì)量改進，我們科室的護理質(zhì)量得到了不斷提高。

　　通過以上努力，我們科室的護理質(zhì)量有了明顯的提高，患者滿意度也得到了提升。但我們也清醒地認識到，我們的工作還存在一些不足之處，如個別護理人員的服務(wù)意識還不夠強，護理操作還不夠規(guī)范等。在今后的工作中，我們將進一步加強護理質(zhì)控工作，不斷完善工作制度和流程，持續(xù)改進護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的護理服務(wù)。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇10

　　20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。通過三級醫(yī)院的創(chuàng)建，全面提升了質(zhì)控科對業(yè)務(wù)科室的檢查水平，實現(xiàn)PDCA，并取得可喜的成績。

　　20xx年質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控；根據(jù)醫(yī)院的總20xx年創(chuàng)建三級醫(yī)院，在這個過程中學(xué)習(xí)、摸索、不斷學(xué)習(xí)、改進管理的方法思路，分析、理解、應(yīng)用三級醫(yī)院的條款標準，提升了管理技能；方向正確，思路清晰，管理有據(jù)可循。體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

　　建立了一個由院長負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、職能科室參與全面監(jiān)控，科主任、護士長實施管理，全員個個參與的二級質(zhì)量監(jiān)控體系。為使這一監(jiān)控體系發(fā)揮有效的作用，醫(yī)院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的成員，充實了業(yè)務(wù)骨干和管理專家；質(zhì)控科按照三級醫(yī)院的評審標準，結(jié)合質(zhì)量考核方案，對被檢查科室的工作質(zhì)量標準有針對性、有重點地進行檢查。如臨床科室重點查住院病歷、診療常規(guī)、危急值、臨床路徑、單病種等；醫(yī)技科室重點檢查技術(shù)工作質(zhì)量，報告單書寫質(zhì)量等，并將檢查結(jié)果及時反饋給科室。每月進行一次質(zhì)量考評，考評結(jié)果每月匯報一次，把醫(yī)療考核質(zhì)量與獎懲掛鉤。這樣，有了完善的質(zhì)量管理體系對醫(yī)療質(zhì)量管理起到了保證的作用。

　　現(xiàn)將20xx年質(zhì)控工作總結(jié)如下：

　　一、督查科室質(zhì)控小組活動

　　每周一至周三根據(jù)院發(fā)2號文件要求，對全院臨床、醫(yī)技、藥械、麻醉科質(zhì)控小組活動進行督導(dǎo)檢查。檢查科室質(zhì)控小組活動記錄、對存在的問題分析、評估及整改情況。重點檢查科室根據(jù)質(zhì)控方案自查的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。20xx年全院各科每月都進行了質(zhì)控活動，對本科室存在的一些缺陷能夠及時整改，隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員思想理念發(fā)生著變化，不斷認識科室內(nèi)部質(zhì)量管理的重要性，由被動向主動管理轉(zhuǎn)變。質(zhì)控科采取工作形式多樣化（督導(dǎo)、檢查、面對面溝通、征求各級醫(yī)師意見），深入臨床，傾聽醫(yī)務(wù)人員建議、牢騷，把這些作為工作的著重點，進一步改進工作思路和方法，為臨床、醫(yī)技科室提供幫助與服務(wù)。隨著創(chuàng)建三級醫(yī)院工作的深入，科室質(zhì)量與安全小組增加了監(jiān)管項目，涵蓋24項內(nèi)容：

　　1、電子病歷規(guī)范書寫及內(nèi)涵質(zhì)量管理；

　　2、臨床路徑管理；

　　3、危急值管理；

　　4、重點病人、重點病種管理；

　　5、申請單、報告單檢查；

　　6、醫(yī)療核心制度管理；

　　7、各項記錄本規(guī)范書寫；

　　8、住院超過30天患者管理；

　　9、手術(shù)分級管理（手術(shù)權(quán)限動態(tài)管理、大手術(shù)上報、圍手術(shù)期管理）；

　　10、新技術(shù)、新項目管理；

　　11、患者擬歸檔病歷管理；

　　12、合理用藥及抗生素使用管控；

　　13、重要醫(yī)囑更改、大型檢查適應(yīng)癥異常輔助檢查結(jié)果分析記錄；

　　14、輸血質(zhì)量管理；

　　15、護理管理；

　　16、醫(yī)院感染管理；

　　17、危重病人管理；

　　18、Ⅰ類切口抗菌藥物使用管控；

　　19、手術(shù)病人安全管理（手術(shù)病情評估、手術(shù)治療計劃、方案、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)防措施）；

　　20、手術(shù)質(zhì)量評價（按《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準細則20xx年版》P107———4、6、8、2進行評價）；

　　21、醫(yī)療安全管理；

　　22、病情評估制度；

　　23、分析評價大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRT、DR、DSA、CTA、ECT等）；

　　24、醫(yī)師分級管理。

　　二、診療常規(guī)應(yīng)用檢查。通過對首次病程錄、第一次上級醫(yī)師查房

　　大型檢查適應(yīng)癥及結(jié)果分析、日常病程記錄的檢查，對診療常規(guī)進行分析。重點檢查疑難危重病歷、危急值管理、臨床路徑管理、手術(shù)病歷及新入院病歷，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場反饋，并責(zé)成被查科室制定出整改措施，限時整改。

　　三、醫(yī)技科室質(zhì)量檢查。醫(yī)技科室質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，專業(yè)內(nèi)容

　　多，管理比較棘手，院領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)技科室管理納入2號文件綜合目標考核之中，那么職能科室跟進、加大檢查督導(dǎo)力度。質(zhì)控科每月抽查報告單書寫、“危急值”管理等，抽查結(jié)果，現(xiàn)場反饋，并責(zé)成科室限時整改，醫(yī)技科室質(zhì)量管理已見成效。

　　四、麻醉科術(shù)后病人巡視管理

　　麻醉科質(zhì)量管理由于專業(yè)性強，又是手術(shù)過程中的'重要一環(huán)，非常重要。對于手術(shù)病人術(shù)后要重點巡視呼吸情況、循環(huán)穩(wěn)定、惡心嘔吐、聲音嘶啞、下肢肋力恢復(fù)、脊麻后頭痛、尿潴留等。每月對在院的術(shù)后病人進行隨機隨訪，考查麻醉科此項工作開展的情況。其檢查結(jié)果納入麻醉科綜合目標考核。

　　五、藥械科質(zhì)控活動監(jiān)查

　　每周督查藥械科室對本科室的監(jiān)管項目及內(nèi)容，參與臨床抗生素規(guī)范化使用的檢查、管理、指導(dǎo)工作。

　　六、《臨床路徑》實施的管理

　　根據(jù)淮北市衛(wèi)生文件要求，我院自20xx年8月份到目前在部分臨床科室開展部分病種臨床路經(jīng)實施工作。成立了組織，明確了職責(zé)，根據(jù)我院實際，本著先易后難，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小，療效確切無并發(fā)癥的社區(qū)獲得性肺炎、終未期尿毒癥、急性ST段抬高性心肌梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癲、房間隔缺損、腹股溝疝、甲狀腺腺瘤、自然分娩、計劃性剖宮產(chǎn)、母嬰ABO血型不合溶血病11個單病種的臨床路徑。十月份又根據(jù)省衛(wèi)生廳文件要求，增加了股骨頸骨折（股骨頭置換、的臨床路徑管理，此項工作分時間）階段逐步深入，目前開展情況良好。

　　經(jīng)過近二年此項工作開展的過程中，存在著一些問題，醫(yī)務(wù)人員由于日常醫(yī)療工作較緊，而進行臨床路徑管理的病人按表單開醫(yī)囑填寫表單，要與患者多次溝通等，增加了工作量，還有部分患者對臨床路徑管理認識不夠瞧，認為限制他們使用藥品、限制檢查，可能會耽誤他們治病等，因此，造成入經(jīng)率偏低，入徑完成率偏低。

　　七、“危急值”管理

　　“危急值”是指該輔助檢查結(jié)果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標；臨床檢驗“危急值”是xx年患者重大安全目標管理的其中之一，是醫(yī)療安全管理的關(guān)健點，我院5個醫(yī)技科室分別制定了“危急值”的項目及范圍。輔助科室發(fā)現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)首先核查檢驗標本的相關(guān)信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復(fù)測定檢查，排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員（住院病人通知病區(qū)護士，門急診病人通知經(jīng)治醫(yī)生或分診護士、，有條件的囑咐其在網(wǎng)絡(luò)查看結(jié)果，并安排人員盡快送出書面報告（報告上加蓋“危急值”印章）。在《危急值報告登記本》上記錄下列內(nèi)容：患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結(jié)果、報告者姓名、接電話人員姓名、檢查日期時間、通知科室時間（時間均應(yīng)記錄到時、分）復(fù)檢情況等備查。病區(qū)護士接到檢查科室電話通知后，立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)生，同時在《危急值報告記錄本》中記錄。內(nèi)容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結(jié)果、電話通知人姓名、時間、通知經(jīng)治或值班醫(yī)師的時間、接到檢查報告時間及送報告人員姓名等（時間均記錄到時、分）。記錄護士及經(jīng)治或值班醫(yī)師均應(yīng)簽署全名備查。經(jīng)治或值班醫(yī)師接到通知后，及時對“危急值”予以相應(yīng)處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應(yīng)記錄上記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見，要進行追蹤觀察并記錄在病程錄中。危急值管理中存在的突出問題：醫(yī)技科室與急診科之間的矛盾，針對此現(xiàn)象，通過應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容檢查提問，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都能背誦，掌握危急值的管理制度與流程。

　　八、學(xué)習(xí)、解析三級醫(yī)院標準

　　通過三級醫(yī)院評審標準的學(xué)習(xí)及解析，心中更明了，思路更清晰。把三級醫(yī)院的標準作為日常工作的尺度，通過督導(dǎo)檢查及全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，使我院的醫(yī)療質(zhì)量躍上新臺階，為晉升三級醫(yī)院打下堅實的基礎(chǔ)。20xx年9月11日院部召開動員大會，正式進入創(chuàng)建三級醫(yī)院階段，本部門條款解析，按照條款進行督導(dǎo)檢查，建立資料盒，針對條款準備資料，在創(chuàng)建的同時，提升質(zhì)量管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，順利完成三級醫(yī)院評審檢查。質(zhì)控科工作得到專家認同。

　　九、完善組織建設(shè)、建立醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理體系

　　1、根據(jù)工作需要及時對質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)進行調(diào)整。

　　2、完善院科兩級質(zhì)量管理責(zé)任制。

　　3、制定全面醫(yī)療質(zhì)量控制方案、考核標準及檢查流程。

　　4、將醫(yī)療質(zhì)量檢查納入醫(yī)院綜合目標考核中。使醫(yī)療質(zhì)量管理縱橫交織，網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣，輻射到每個角落，進入規(guī)范化管理的軌道。

　　質(zhì)控科是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一，分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制。20xx年質(zhì)控科完成了全年各項目標任務(wù)，并圍繞醫(yī)院等級評審，大力推進醫(yī)療質(zhì)量水平的提高，為全院醫(yī)護人員創(chuàng)建了一個有序、規(guī)范的工作環(huán)境，為病人提供了一個更加溫馨、舒適的診療環(huán)境。為醫(yī)院的效益做出了貢獻。

護理質(zhì)控工作總結(jié)范文 篇11

　　一、根據(jù)衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)護理工作指南》，參考上級醫(yī)院的先進經(jīng)驗，制定《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《中醫(yī)護理工作標準》，建立并完善醫(yī)院中醫(yī)護理質(zhì)量評價標準。

　　二、開展各種形式的學(xué)習(xí)，提高護理隊伍素質(zhì)。工作之余，進行了為期3個月的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并邀請了中醫(yī)內(nèi)科楊磊醫(yī)師、頸肩腰腿痛科針推專業(yè)碩士研究生姜麗麗醫(yī)師從基礎(chǔ)上提升了大家對中醫(yī)理論知識及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月舉行的臨沂市中醫(yī)護理技能大賽中獲得團體第三、個人第三(張霞)的好成績。在“5.12”國際護士節(jié)護理技能大賽中，張霞獲得了本部醫(yī)療區(qū)第二名的好成績。

　　三、護理體現(xiàn)中醫(yī)特色，對中醫(yī)護理技術(shù)操作進行培訓(xùn)，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中藥灌腸、中藥霧化、艾灸等技術(shù)并應(yīng)用于臨床。護理文件書寫運用中醫(yī)術(shù)語，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護。針對本專業(yè)疾病，主要開展了頸椎病、腰椎間盤突出癥的辨證施護，科室根據(jù)收治患者的特點定期開展相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在20__年“山東省中醫(yī)藥服務(wù)能力提升”、“國家重點專科”驗收工作中獲得了專家的一致肯定。

　　四、科室質(zhì)控組織每月進行一次自查自評，護士長平時隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。各質(zhì)控組織定期活動，加強護理質(zhì)量管理，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

　　五、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事故發(fā)生。

　　六、護理質(zhì)量控制指標達標情況：

　　(1)基礎(chǔ)護理合格率≥95%;

　　(2)護理文件書寫合格率100%

　　(3)急救物品完好率100%

　　(4)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;

　　(5)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%;

　　(6)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%;

　　(7)壓瘡、跌倒、墜床發(fā)生次數(shù)為“0”;

　　(8)不良事件上報率≥20%。