一.傳出神經系統的遞質及受體
   (一)突觸的超微結構
        1.突觸：  突觸前膜
                 突觸間隙
                 突觸后膜  
        2.膨體--交感末梢
(二)遞質的合成 .貯存.釋放.消失
1.去甲腎上腺素(na)
(1)合成:
      酪氨酸(原料)  酪氨酸羥化酶(限速酶)                                              
多巴 多巴脫羧酶  多巴胺 多巴胺β羥化酶 
     胞漿                囊泡
na  
(2)貯存:與atp嗜鉻顆粒蛋白結合存于囊泡
(3)釋放:胞裂外排
(4)消失:
 a 、主要方式:
   再攝取-攝取1  神經系統 (78-98%);                        
          攝取2  非神經系統(15-25%)
b、 次要方式:酶滅活  末梢胞漿內線粒體膜ma,其他組織內mac.lomt
2.乙酰膽堿(ach)
(1) 合成：乙酰coa(原料)＋膽堿　
                 膽堿乙酰化酶  ach
　                 胞漿內
2)貯存：與atp囊泡蛋白一起貯存于 
                囊泡
(3)釋放：胞裂外排
(4)消失：a主要方式：突觸間隙膽堿酯酶水解失活
　　　　b次要方式：再攝取
(三)受體
1膽堿受體：
       n受體　n1受體　神經節
　　　　　　n2受體　骨骼肌終板
　　m受體    m1受體　神經節細胞.
                                        腺體細胞
　　　　　　m2受體　心臟
　　　　　　m3受體    平滑肌.
                                        腺體細胞
二.傳出神經按遞質分類
（一）膽堿能神經：
    1全部交感.副交感神經節前纖維
　  2全部副交感神經節后纖維
　  3運動神經
　  4極少數支配汗腺.血管和交感節后纖維
（二）去甲腎上腺素能神經：
      幾乎全部交感神經節后纖維
三.受體的分布與效應
1.乙酰膽堿受體: 
        n1r :興奮交感的副交感神經節后纖維
        n2r :興奮骨骼肌
        m r :抑制心血管,興奮眼、腺體及內臟平滑肌
2 . 腎上腺素受體:  
        αr :興奮血管平滑肌、瞳孔擴大肌、內臟括約肌
        β1r :興奮心臟
        β2r :抑制血管,支氣管平滑肌
        αβ總的是糖原,脂肪分解加強
四.傳出神經藥物的基本作用
1.直接作用于受體 :擬似 .阻斷
2.影響遞質 :
    合成 :α-甲基酪氨酸
    轉化 :膽堿酯酶
    轉運與貯存 :麻黃堿促na釋放.
                        利血平耗竭囊泡na
五.傳出神經系統藥物的分類
膽堿受體激動藥
毛果蕓香堿(匹魯卡品)
   選擇性:激動m受體,對眼,腺體作用強,對心血管無明顯作用
      特點:(1)作用迅速,溫和,短暫
           (2)水溶液穩定,刺激性小
 (1)縮瞳:激動虹膜括約肌m受體
 (2)降低眼內壓:縮瞳,虹膜向中拉緊,虹膜根部變薄,前房角擴大,房水易于通過鞏膜靜竇返回循環激動睫狀肌m受體,睫狀肌收縮,晶狀體懸韌帶松馳,晶狀體變凸,屈度增加，視遠物模糊,視近物清楚
1.青光眼:閉角型和開角型青光眼
2.虹膜炎:與擴瞳藥交替應用防止虹膜與晶狀體粘連 
3.搶救阿托品等抗膽堿藥中毒
     1. 滴眼濃度過高可引起眼痛
     2. 藥物吸收可引起腹瀉,多汗，流涎等m受體激動表現,可用阿托品對抗