毛果蕓香堿(匹魯卡品)
   選擇性:激動m受體,對眼,腺體作用強, 
               對心血管無明顯作用
      特點:(1)作用迅速,溫和,短暫
           (2)水溶液穩定,刺激性小 
作用表現:
1.眼
      (1)縮瞳:激動虹膜括約肌m受體
      (2)降低眼內壓:縮瞳,虹膜向中心拉緊,虹膜根部變薄,前房角擴大,房水易于通過鞏膜靜竇返回循環 
      (3)調節痙攣:
      激動睫狀肌m受體,睫狀肌收縮,晶狀體懸韌帶松馳,晶狀體變凸,屈光度增加,視遠物模糊,視近物清楚
2.促進汗腺,唾液腺分泌 
應用:
    1.青光眼:閉角型和開角型青光眼
    2.虹膜炎:與擴瞳藥交替應用防止虹膜與晶狀體粘連
    3.搶救阿托品等抗膽堿藥中毒 
不良反應:
    1.滴眼濃度過高可引起眼痛
    2.藥物吸收可引起腹瀉,多汗,流涎等m受體激動表現,可用阿托品對抗 

m(muscarine)膽堿受體阻斷藥 
阿托品(atropine) 
[作用]
競爭性拮抗ach對m受體的激動作用
1.解除平滑肌痙攣：松馳多種內臟平滑肌
   特點：（1）對過度活動或痙攣的平滑肌松馳作用較顯著. 
pharmacological effects: atropine causes reversible blockade of the actions of cholinomimetics at m-receptors 
1.  relaxation of visceral smooth muscle 
a.  stomach and intestine: when the motility of stomach and intestine is over active or in spasmic condition, 
atropine decreases markedly peristatic contraction.
b.  relax stomach and intestine > bladder >gallbladder and bile ducts, ureter, bronchial muscle > uterus(very weak effect) 
2.抑制腺體分泌：
唾液腺, 汗腺>呼吸道腺體>胃腺
大劑量也抑制胃的分泌機能
2. inhibition of the secretion: 
salivary gland: dry mouth,  sweat gland: dryness of the skin > bronchial secretory gland. 
large dosage may inhibit the secretory function of the stomach. 
3.眼：強而持久
(1) 散瞳：阻斷虹膜括約肌m受體，括約肌收縮.
(2)眼內壓升高：虹膜退向四周邊緣，前房角變窄阻礙房水回流.
(3)調節麻痹：睫狀肌松弛，拉緊懸韌帶，使晶狀體變扁平，屈光度降低，以致視近物模糊，視遠物清楚. 
不良反應 
1. 副作用：口干,心悸,視力模糊等。
2. 過量中毒：幻覺,譫忘,精神錯亂,高熱.嚴重時可由中樞興奮轉入抑制，出現昏迷,血壓下降,呼吸抑制.
3. 中毒解救藥:毛果蕓香堿，新斯的明，毒扁豆堿.當解救有機磷酸酯類中毒而用阿托品過量時，不宜用新斯的明和毒扁豆堿. 
常用藥物的效應比較 
　藥 名  外周抗膽堿   擴張血管   中樞作用   應用 
阿托品      ++       +++     　先興奮后抑制      已述 
山莨菪堿     +        ++     　±        感染性休克內臟平滑肌絞痛
東莨菪堿    +++     +       　 抑制鎮靜(麻醉前給藥催眠)防暈止吐震顫麻痹 

阿托品的合成代用品
一、擴瞳藥:  
      后馬托品,托吡卡胺
 擴瞳、調節麻痹較阿托品快、短、弱.適用于替代阿托品用于眼科檢查,兒童 
 需用阿托品. 
二. 合成解痙藥
 季銨類:丙胺太林(普魯本辛)
 對胃腸m受體選擇性高,抑制作用強而持久,中樞作用弱,有一定神經節阻斷作用.
 叔胺類:胃復康
 作用與普魯本辛類似,但具有安定作用.
 兩者均適用于胃、十二指腸潰瘍及胃腸痙攣. 
第二節 骨骼肌松弛藥
n2膽堿受體阻斷藥 
藥物與運動終板上n2受體結合,阻斷神經沖動的傳遞,導致骨骼肌松弛. 
一、去極化型肌松藥
琥珀膽堿(司可林) 
【作用機制】
激動運動終板上n2受體,突觸后膜持久去極化,致使終板膜ach不起反應. 
【作用特點】
1、肌松前常出現短時(約1分鐘)的肌束顫動 
2、抗膽堿酯酶藥能增強琥珀膽堿的肌松作用,因此過量時不能用新斯的明解毒. 
3、臨床用量無神經節阻斷作用. 
【臨床應用】
1、外科麻醉輔助用藥,使肌肉完全松弛 
2、氣管內插管、氣管鏡和食管鏡檢查
【不良反應】
1、過量致呼吸麻痹 
2、血鉀升高 
3、術后肌痛 
4、眼內壓升高 
5、遺傳性血漿假行性膽堿酯酶活性降低者易中毒 
二、非去極化型肌松藥
競爭型肌松藥 
筒箭毒堿
【作用機制】
阻斷運動終板上n2受體,拮抗ach對n2受體的激動作用 
【作用特點】
1、吸入性麻醉藥如乙醚和氨基甙類抗生素如鏈霉素能加強此藥的作用 
2、與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用,過量時可用新斯的明解毒 
3、有神經節阻斷作用 
【臨床應用】
因藥源有限,臨床已少用