腎上腺素(adrenaline , 簡寫adr epinephrine)
體內(nèi):腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞, 去甲腎上腺素能,經(jīng)苯乙胺-n-甲基轉(zhuǎn)移酶作用,生成腎上腺素
藥用品:家畜腎上腺提取或人工合成。
體內(nèi)過程:基本同na,可皮下,肌肉注射。
[藥理作用]
1. 心臟:興奮β1 →心率增加↑,傳導(dǎo)加快↑, 興奮性增加↑,心收縮增→心輸出量↑
2. 血管:
小a, 毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌, 皮膚、粘膜、內(nèi)臟以收縮為主。
冠狀血管擴(kuò)張:(+)β2 → 舒張冠脈→灌脈流量↑;
→心作功→腺苷增加→冠狀血管擴(kuò)張
骨骼肌血管:以β2 為主,擴(kuò)張
肝血管(+)β2 ,擴(kuò)張
腎小球近球旁器細(xì)胞β1受體興奮 → 腎素分泌↑
3.血壓: 收縮壓增加,舒張壓下降,脈壓差加大(接圖10-2)
4.平滑肌:
a 支氣管擴(kuò)張(β2)
b胃腸平滑肌松弛(+)β1→自發(fā)收縮頻率和幅度下降
子宮:(+)β2 子宮平滑肌舒張(妊娠和非妊娠)
膀胱:逼尿肌舒張,(+)β2,三角肌與擴(kuò)約肌收縮(+)α1
→排尿困難,尿潴留。
5.代謝:血糖↑,ffa↑
肝和肌糖原分解(興奮β2 ) ↑肝糖原分解和異生(同ne)
脂肪分解 α2、β1、β3 ffa ↑
[臨床應(yīng)用]
1. 心臟驟停:心室內(nèi)注射adr,配合人工呼吸,心臟擠壓。
① 溺水、麻醉意外、藥物中毒、傳染病等。
② 電擊:應(yīng)先除顫,再用腎上腺素,,
2.過敏性休克:
為什么腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物?
? 優(yōu)點:① 收縮血管,血壓上升
② (+)心臟,擴(kuò)張冠脈,改善心功能
③ 擴(kuò)張支氣管,收縮支氣管黏膜血管,增加通器
2. 支氣管哮喘 :
4.與局麻藥配伍:
①減慢吸收→延長局麻時間
② 減少吸收 →減少中毒反應(yīng)
③ 止血:用法,1:25萬,一次用量不超過0.3mg
5. 鼻黏膜與齒齦出血:將浸有鹽酸腎上腺素的紗布(1:1000)填塞出血處。
[不良反應(yīng)]
劑量過大:血壓升高,煩躁、頭痛、甚至腦出血;心悸、心律失常、甚至心室纖顫;
[禁忌癥]高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢等。