掌握胰島素的藥理作用、臨床應用及主要不良反應。
    熟悉口服降血糖藥的藥理作用特點。
    第一節 胰島素（insulin） 
    [作用](對代謝作用：降糖、生蛋、解脂；)
    一、糖代謝
    （一）加速葡萄糖的利用和轉變： 
    1、細胞膜對葡萄糖通透性↑
    2、糖酵解、氧化↑→組織利用葡萄糖↑ 血糖↓ 血糖去路↑ 
    3、糖原合成、貯存↑
    4、糖轉脂肪↑
    (二) 血糖來源↓：糖原分解、異生↓→葡萄糖生成↓→血糖↓
    二、脂代謝：合成↑、分解↓→ 血中游離脂肪酸↓丙酮酸↓
    三、蛋白質代謝：氨基酸進入細胞↑、蛋白質合成上升
    四、鉀轉運：糖原合成時，細胞外鉀進入細胞內↑→改善細胞內缺鉀和細胞外高血鉀癥。
    [體內過程] 屬蛋白類激素，口服無效，注射給藥，血漿半衰期短，難溶制劑可延長作用。 
     [用途]
    1、糖尿病：適用于各型，但主要用于： 
    （1）重型特別是幼年型；
    （2）經飲食控制或口服降糖藥無效者；
    （3）伴有合并癥（感染、手術、妊娠）或并發癥（酮癥酸中毒）者。
    2、糾正細胞內缺鉀或高血鉀癥：與葡萄糖、氯化鉀合用組成gik合劑，防治心肌梗塞和心律失常。
    3、增進食欲：用于重病恢復期，能刺激胃酸分泌。
    4、危重病人輔助治療：組成能量合劑（與atp、coa）。
    5、治療精神分裂癥：采用低血糖休克療法。 
    [不良反應] 
    1、低血糖反應：注射過量、未按時進餐或運動過度時易發生，輕者可飲糖水，重者靜注或靜滴葡萄糖液。
    2、過敏反應：少數人出現蕁麻疹、血管神經性水腫，甚至過敏性休克，一般可用抗組胺藥，重者可更換制劑或用口服降糖藥。
    3、耐受性：原因為產生抗胰島抗體，若出現可更換不同來源制劑。