來(lái)源于植物，主要為洋地黃類（digitalis）。包括洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷-c、毒毛花苷-k
強(qiáng)心苷的化學(xué)結(jié)構(gòu)：
強(qiáng)心苷= 苷元（甾核、不飽和內(nèi)酯環(huán)）＋糖（葡萄糖、稀有糖）
強(qiáng)心苷的構(gòu)效關(guān)系
1.苷元：是強(qiáng)心苷作用的關(guān)鍵部位
①c3位β–羥基必與糖結(jié)合，若脫掉糖，轉(zhuǎn)為α構(gòu)型失效
②c14位β–羥基（強(qiáng)心必需）
③c17位β–不飽和內(nèi)酯環(huán)（打開(kāi)，被飽和失效）
④甾核上“oh”數(shù)目影響藥動(dòng)學(xué)（ oh多 極性高）
毒毛花苷-k（4個(gè)“oh”） 速效、短效
洋地黃毒苷（1個(gè)“oh”） 慢效、長(zhǎng)效
2.糖 數(shù)目多 作用加強(qiáng)
稀有糖 維持久；若含葡萄糖，易代謝轉(zhuǎn)化，維持時(shí)間短
一、藥理作用
(一）對(duì)心臟的作用
1.正性肌力作用（positive inotropic action）
直接作用于心臟（在體、離體、體外培養(yǎng)細(xì)胞） 收縮加強(qiáng)、敏捷
表現(xiàn)：① 增加心臟左室壓力上升最大速率（dp/dtmax）
②增加心肌最大縮短速率(vmax)
③ 左室功能曲線左移、上升（見(jiàn)圖）

正性肌力作用（1）增加了衰竭心臟的心輸出量
衰心 心收縮力 co 交感強(qiáng)力 外阻

強(qiáng)心苷 惡性循環(huán)，co進(jìn)一步減少
強(qiáng)心苷作用機(jī)制――抑制na+-k+-atp酶
正性肌力作用（治療量）：酶活性部分抑制（約20％） na＋
na＋-ca2+交換 內(nèi)ca2+ （ ca2+內(nèi)流、釋放）
中毒機(jī)制（過(guò)量）：酶活性抑制> 30% 中毒（心律失常）
細(xì)胞內(nèi)失k+ 最大復(fù)極電位 接近閾電位 自律性
0相除極速度、幅度 傳導(dǎo)抑制
細(xì)胞內(nèi)ca2+堆積 后除極與觸發(fā)活動(dòng)
2.對(duì)心率的影響－負(fù)性頻率作用
（1）間接作用
正性肌力作用 心排出量增加 交感神經(jīng)張力降低 心率
（2）直接作用：直接抑制竇弓壓力感受器細(xì)胞na+-k+-atp酶活性，恢復(fù)其敏感性 心率
3.對(duì)心肌電生理特性的影響
竇房結(jié)自律性、房室傳導(dǎo) 、心房erp ——迷走神經(jīng)興奮
浦肯野纖維——抑na+-k+-atp酶 ,自律性
對(duì)心肌電生理的作用
電生理特性
竇房結(jié)
心房
房室結(jié)
浦肯野纖維自律性
降低