下述三類利尿藥均可用于治療chf:中效能：噻嗪類（氫氯噻嗪、氯酞酮、吲達帕胺等）
高效能：呋塞米、托拉塞米等
低效能：螺內酯、阿米洛利
一、藥理作用
水鈉排泄 血容量 前負荷
利尿藥 鈉排泄 胞內ca 2+ 外圍阻力 后負荷
改善心功能，co，緩解淤血癥狀
二、臨床應用
1.輕度chf——單用噻嗪類
2.中度chf——袢利尿藥或噻嗪類和留鉀利尿藥合用
3.重度chf、慢性chf的急性發作、急性肺水腫——呋塞米 β受體阻斷藥
β受體阻斷藥治療chf的依據是：chf 交感神經活性增高 心肌耗氧量，損傷心肌
raas活性增高
β受體下調 一、藥理作用及機制
1.阻斷β受體，阻斷兒茶酚胺的心臟毒性
2.上調β受體—恢復對兒茶酚胺的敏感性，促進心肌舒縮功能的協調性
3.抑raas和精氨酸加壓素的作用，擴張血管，減輕水鈉潴留，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量
4.減慢心率，延長左室充盈時間，增加心肌血流灌注
5.抗心率失常作用，降低chf猝死的發生率
6.卡維洛爾阻斷α受體，降低后負荷。
二、臨床應用
1975年前禁用負性肌力作用－可能使chf惡化。
目前主要用于下述情況：
1.擴張型心肌病的chf
2.伴有高血壓、心律失常、冠心病、心梗等
3.常規治療無效者
應用注意
1.不作為第一線藥應用
2.療效發揮需2－3月
3.小劑量應用，合用其他抗chf藥（如利尿藥、acei、強心苷等）
4.嚴重心動過緩、左室功能減退、房室傳導阻滯、低血壓及支氣管哮喘慎用或禁用。